Tyruko : effets secondaires, posologie et usages

Mises en garde et précautions importantes

• Chez des patients à qui on avait donné natalizumab, on a signalé des cas peu fréquents d’une infection du cerveau causée par le virus John Cunningham (virus JC) et qui entraîne une leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP) et/ou une neuronopathie des cellules granulaires (NCG) due au VJC. Ces infections sont associées à une prolifération excessive du VJC dans le cerveau, mais on ignore la cause de cette augmentation chez certains patients traités par natalizumab. Ce phénomène survient habituellement chez des patients dont le système immunitaire est affaibli, mais il est difficile de prédire qui présentera ces infections. Ces dernières peuvent entraîner une invalidité grave ou la mort et demeurent incurables à l’heure actuelle.
• Pour recevoir natalizumab, vous devez en parler à votre médecin, qui vous expliquera les bienfaits et les risques de natalizumab, et consentir à recevoir le traitement avant de recevoir votre première perfusion. Après 24 mois de traitement, vous devez en discuter de nouveau avec votre médecin, bien comprendre les risques et les bienfaits du traitement par natalizumab et consentir à la poursuite du traitement.
• TYRUKO est uniquement administré aux patients qui sont inscrits au programme de soutien Sandoz PLUS et qui satisfont à tous les critères d’admissibilité au programme. Le programme de soutien Sandoz PLUS est aussi un programme qui assure la distribution contrôlée de TYRUKO.
• Vous devez consentir à vous inscrire au programme de soutien Sandoz PLUS canadien, qui est un registre des patients, en composant le 1 888 449-7673.

Pourquoi utilise-t-on TYRUKO?

TYRUKO réduit le nombre de poussées de sclérose en plaques (SEP) et ralentit la progression des effets incapacitants de la SEP. Ainsi, quand vous recevez TYRUKO, il est possible que vous ne notiez rien de spécial par rapport à votre SEP, mais ce médicament peut aider à en prévenir l’aggravation.

Comment TYRUKO agit-il?

TYRUKO est une protéine synthétique (fabriquée par les hommes) qui empêche les cellules actives du système immunitaire d’atteindre le cerveau. TYRUKO sert à réduire l’inflammation dans votre cerveau (que montrent les examens d’imagerie par résonance magnétique [IRM]) et, par conséquent, diminue les dommages que cause la sclérose en plaques.

Quels sont les ingrédients de TYRUKO?

Ingrédient médicinal : natalizumab

Ingrédients non médicinaux : L-histidine, chlorhydrate de L-histidine monohydraté, polysorbate 80, chlorure de sodium, eau pour injection.

TYRUKO se présente sous la ou les formes pharmaceutiques suivantes :

Solution pour administration intraveineuse, 300 mg/15 mL

TYRUKO se présente sous forme de liquide dans une fiole. Ce liquide renferme 300 mg dans une dose de 15 mL (20 mg/mL) de natalizumab. Il faut mélanger le liquide avec du chlorure de sodium à 0,9 % et l’administrer lentement dans une veine; c’est ce qu’on appelle une perfusion.

N’utilisez pas TYRUKO dans les cas suivants :

• vous avez une allergie ou une sensibilité au natalizumab ou à tout autre ingrédient de ce médicament (voir le paragraphe Réactions allergiques ci-dessous).
• vous êtes atteint[e] d’un problème grave touchant votre système immunitaire (par exemple, si vous êtes atteint[e] d’une maladie comme la leucémie ou une infection par le virus de l’immunodéficience humaine [VIH] ou si vous prenez d’autres médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire).
• vous avez déjà présenté une infection grave, notamment une infection peu fréquente du cerveau appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP).
• vous avez un cancer évolutif.

Consultez votre professionnel de la santé avant d’utiliser TYRUKO, afin d’assurer le bon usage du médicament et réduire la possibilité d’effets indésirables. Informez votre professionnel de la santé de votre état actuel ainsi que vos problèmes de santé, notamment :

• Réactions allergiques

  Certains patients ont présenté une réaction allergique à TYRUKO. Si vous notez l’un des signes suivants d’allergie à TYRUKO durant la perfusion ou peu après, avertissez votre professionnel de la santé (médecin ou infirmière) sans tarder :

  • Éruption cutanée qui démange (urticaire)
  • Œdème (gonflement) du visage, des lèvres ou de la langue
  • Difficulté à respirer
  • Douleur ou malaise à la poitrine

• Infections

  On a signalé des cas peu fréquents d’une infection du cerveau causée par le virus JC et qui entraîne la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP) chez des patients à qui on avait donné TYRUKO. La LMP est une maladie grave qui peut entraîner l’invalidité ou la mort. Certains patients ayant reçu TYRUKO ont présenté une neuronopathie des cellules granulaires (NCG), induite elle aussi par le virus JC. Les symptômes de la NCG due au VJC sont semblables à ceux de la LMP.

  Vos chances de présenter une LMP augmentent :

  • si vous avez des anticorps contre le virus JC, le virus qui peut causer la LMP. Le virus JC est courant et infecte de nombreuses personnes, mais il ne provoque pas normalement de maladie remarquable. Le fait d’avoir ces anticorps contre le virus JC n’a rien d’inhabituel. Si vous n’avez pas d’anticorps contre le virus JC, le risque d’apparition de la LMP est moins élevé. Il se peut que votre médecin vous recommande d’obtenir un bilan sanguin pour vérifier si vous avez de ces anticorps avant que vous commenciez à recevoir TYRUKO. Si vous n’avez pas d’anticorps contre le virus JC, il se peut que votre médecin vous demande de faire répéter l’analyse tous les six mois pendant votre traitement par TYRUKO;

  • si la durée du traitement par TYRUKO se prolonge, particulièrement si vous recevez

    TYRUKO depuis plus de 24 mois;

  • si vous avez pris des médicaments pouvant affaiblir votre système immunitaire ou supprimer les réactions immunitaires (des immunosuppresseurs, tels que l’azathioprine, la cyclophosphamide, le méthotrexate, la mitoxantrone ou le mycophénolate) avant de commencer le traitement par TYRUKO.

Il vous faut peser soigneusement les avantages et les risques du traitement par TYRUKO et en discuter avec votre médecin si vous présentez TOUS les facteurs de risque suivants : votre résultat au test pour détecter la présence d’anticorps anti-VJC est positif, vous suivez le traitement par TYRUKO depuis plus de deux ans ET vous avez reçu des médicaments pouvant affaiblir ou inhiber le système immunitaire (un traitement immunosuppresseur).

Pour surveiller le risque de LMP, il se peut que votre médecin vous demande de faire répéter l’analyse (p. ex., tous les 6 mois) afin de s’assurer que votre état n’a pas changé si :

• vous n’avez pas d’anticorps contre le virus JC dans votre sang;

OU

• vous recevez TYRUKO depuis plus de 24 mois et que votre sang contient un taux moins élevé d’anticorps anti-VJC.

Divers symptômes de LMP peuvent apparaître et s’aggraver au fil du temps. C’est pourquoi il est important que vous discutiez avec votre partenaire ou votre aidant(e) et les mettiez au courant de votre traitement.

Les symptômes de la LMP peuvent ressembler à ceux d’une poussée de SEP et comprennent une faiblesse ou maladresse croissantes d’un côté du corps, des problèmes de vision ou une difficulté à réfléchir. Par conséquent, si vous avez l’impression que votre SEP s’aggrave, ou si vous remarquez de nouveaux symptômes, parlez-en à votre médecin immédiatement. Il est possible que vous ne soyez pas conscient(e) de symptômes qui apparaissent, comme un changement d’humeur ou de comportement, des problèmes de mémoire, des difficultés à parler ou à trouver vos mots, des changements dans votre équilibre ou dans votre façon de marcher. Si ces symptômes apparaissent, il est important que vous, votre partenaire ou votre aidant(e) avertissiez le médecin le plus tôt possible. Votre médecin devra peut-être alors demander des analyses supplémentaires pour s’assurer qu’il n’y a pas de LMP.

Vous et votre aidant(e) devrez continuer à surveiller l’apparition de tout signe ou symptôme de LMP pendant au moins six mois après l’arrêt du traitement par TYRUKO. Si vous remarquez le moindre symptôme, avertissez votre médecin le plus tôt possible.

On ne sait pas si le risque de LMP continue de croître, demeure le même ou diminue après un traitement par TYRUKO de plus de trois ans.

Chez la plupart des patients traités par TYRUKO et atteints de LMP, une réaction appelée SIRI (syndrome inflammatoire de restauration immunitaire) est survenue après le traitement ou après le retrait de TYRUKO de l’organisme par plasmaphérèse thérapeutique. Le SIRI se présente comme une aggravation, parfois rapide, des symptômes neurologiques et le médecin devra traiter cette affection avec d’autres médicaments. Le SIRI peut entraîner des complications graves et même la mort du patient.

Étant donné que TYRUKO peut affaiblir votre système immunitaire, il risque d’augmenter vos chances de présenter une infection inhabituelle, grave ou opportuniste (une infection qui ne survient pas habituellement chez les personnes en santé), notamment une encéphalite et une méningite herpétiques (une inflammation du cerveau et de la moelle épinière). Ces infections peuvent mettre la vie en danger et sont parfois mortelles. Des infections herpétiques oculaires sont également survenues. Appelez votre médecin immédiatement si vous notez des changements dans votre vision ou si vos yeux sont rouges ou douloureux.

• Troubles rénaux ou hépatiques (des reins ou du foie)

  Si vous avez des troubles rénaux, n’oubliez pas d’en avertir votre médecin. Communiquez sans tarder avec votre médecin si vos urines sont inhabituellement foncées, si vous avez des nausées ou si vous vomissez, si vous vous sentez fatigué(e) ou faible ou si votre peau et vos yeux deviennent jaunes (jaunisse ou ictère).

• Grossesse

  On ne sait pas si TYRUKO peut nuire au bébé pendant la grossesse. Vous ne devez pas prendre TYRUKO si vous êtes enceinte. Avertissez votre médecin si vous devenez enceinte pendant que vous prenez TYRUKO.

• Allaitement

  On a détecté la présence de TYRUKO dans le lait maternel. Vous ne devez pas allaiter votre bébé pendant que vous prenez TYRUKO. Discutez avec votre médecin pour savoir si vous devez allaiter votre bébé ou plutôt prendre TYRUKO.

• Autres points

  TYRUKO n’est pas conçu pour les patients de moins de 18 ans. TYRUKO n’a pas fait l’objet d’études rigoureuses chez les patients de plus de 65 ans.

• Indiquez à votre médecin si vous prenez ou avez récemment pris d’autres médicaments, y compris des médicaments en vente libre ou des préparations à base d’herbes médicinales (produits naturels).
• TYRUKO peut avoir un effet sur les résultats de certaines analyses de laboratoire, indiquant une augmentation du nombre de certaines cellules sanguines.
• Consultez votre médecin si vous avez tendance à avoir des bleus, des saignements inhabituels ou prolongés causés par des coupures, des points minuscules ou ronds qui apparaissent sur votre peau, des menstruations anormalement abondantes ou des saignements du nez ou des gencives qui sont nouveaux.

• Avant de recevoir la perfusion de TYRUKO, elle est mélangée avec du chlorure de sodium à

  0,9 %. Après le mélange, chaque dose de TYRUKO contient 406 mg de sodium. Cela doit être pris en considération si vous suivez un régime alimentaire à base de sodium contrôlé.

• Conduite automobile et utilisation de machines

  On ne s’attend pas à ce que TYRUKO ait un effet sur votre capacité de conduire ou d’utiliser des machines. Toutefois, si vous présentez des étourdissements pendant que vous suivez le traitement par TYRUKO, évitez de conduire ou d’utiliser des machines jusqu’à ce que les étourdissements aient cessé.

Indiquez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez pris récemment, y compris les médicaments qui vous ont été prescrits et ceux que vous avez achetés en vente libre. On ne sait pas si TYRUKO interagit avec les aliments ou les préparations à base d’herbes médicinales (produits naturels).

Il est possible que vous ne puissiez prendre TYRUKO en même temps que certains médicaments qui ont un effet sur votre système immunitaire.

Mentionnez à votre professionnel de la santé toute la médication que vous prenez, y compris les médicaments, les vitamines, les minéraux, les suppléments naturels ou les produits de médecine douce.

Les produits qui suivent peuvent interagir avec TYRUKO :

Aucune interaction avec d’autres médicaments n’a été établie.

Comment utiliser TYRUKO?

Seul un médecin qui a reçu une formation pour traiter les maladies neurologiques peut prescrire TYRUKO. Un professionnel de la santé préparera TYRUKO et vous l’administrera.

Dose habituelle :

La dose usuelle chez l’adulte est de 300 mg administrés par perfusion intraveineuse toutes les quatre semaines.

Surdose :

Si vous recevez plus de TYRUKO que votre médecin l’a prescrit, vous devrez être suivi(e) de près pour que l’on sache si vous présentez des signes et symptômes indésirables et qu’on les traite sans tarder.

Si vous pensez que vous ou une personne dont vous vous occupez avez pris trop de TYRUKO, contactez immédiatement votre professionnel de la santé, le service des urgences d’un hôpital, votre centre antipoison régional ou le numéro sans frais de Santé Canada, 1-844 POISON-X (1-844-764-7669), même en l’absence de symptômes.

Dose oubliée :

Si vous oubliez votre dose habituelle de TYRUKO, vous devez communiquer le plus tôt possible avec votre médecin pour fixer un autre rendez-vous. Ensuite, vous continuerez de recevoir votre dose de TYRUKO toutes les quatre semaines.

Quels sont les effets secondaires qui pourraient être associés à TYRUKO?

Voici certains des effets secondaires possibles que vous pourriez ressentir lorsque vous prenez TYRUKO. Si vous ressentez des effets secondaires qui ne font pas partie de cette liste, avisez votre professionnel de la santé. Montrez votre carte et le présent dépliant à tout médecin participant à votre traitement.

Effets secondaires graves et mesures à prendre

Effets secondaires graves et mesures à prendre

Si vous notez l’un de ces signes ou symptômes durant la perfusion ou peu après, avertissez votre médecin ou l’infirmière sans tarder.

Certains patients ont présenté une réaction allergique durant l’administration de TYRUKO ou peu après. Votre médecin ou votre infirmière interrompront la perfusion de TYRUKO s’ils constatent des signes ou symptômes de réaction allergique.

Après l’administration de TYRUKO, le médecin ou l’infirmière pourrait vous surveiller pendant 1 heure.

Si vous croyez avoir une infection, parlez-en à votre médecin le plus tôt possible.

En cas de symptôme ou d’effet secondaire gênant non mentionné dans le présent document ou d’aggravation d’un symptôme ou d’effet secondaire vous empêchant de vaquer à vos occupations quotidiennes, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Déclaration des effets secondaires

Vous pouvez déclarer à Santé Canada des effets secondaires soupçonnés d’être associés à l’utilisation des produits de santé de l’une des deux façons suivantes :

• En consultant la page Web sur la déclaration des effets indésirables

  (Canada.ca/medicament-instrument-declaration) pour savoir comment faire une déclaration en ligne, par courriel, ou par télécopieur; ou

• En téléphonant sans frais au 1-866-234-2345.

Remarque : Consultez votre professionnel de la santé si vous souhaitez obtenir des renseignements sur la prise en charge des effets secondaires. Le Programme Canada Vigilance ne donne pas de conseils médicaux.

Conservation :

Fiole intacte (non ouverte) : Conserver au réfrigérateur à une température de 2 à 8 °C. Conserver à l’abri du gel. Conserver la fiole dans la boîte pour protéger le médicament de la lumière. Ne pas agiter. Ne pas utiliser après la date de péremption figurant sur l’étiquette de la fiole et sur la boîte.

Solution diluée : Une fois que le professionnel de la santé a préparé TYRUKO en vue de la perfusion, la solution diluée doit être utilisée immédiatement ou placée au réfrigérateur (entre 2 et 8 °C). Il faut entreprendre la perfusion du produit dilué le plus tôt possible et la terminer dans les 24 heures suivant la dilution.

Garder hors de la portée et de la vue des enfants.

Pour en savoir plus sur TYRUKO :

• Parlez-en avec votre professionnel de la santé.
• Consultez la monographie intégrale rédigée à l’intention des professionnels de la santé, qui renferme également les Renseignements destinés aux patient·e·s. Ce document se trouve sur le site Web de Santé Canada (Base de données sur les produits pharmaceutiques: Accéder à la base de données), le site Web du fabricant (www.sandoz.ca) ou peut être obtenu en téléphonant à l’équipe de Sandoz Canada Inc., au 1 800 361-3062 ou à l’ équipe de Sandoz PLUS, au 1 888 449-7673.

Le présent dépliant a été rédigé par Sandoz Canada Inc.

Date d’approbation : 2025-09-24