Apo-Cephalex : monographie de produit

INDICATIONS

APO-CEPHALEX peut être indiqué pour le traitement des infections bactériennes des voies respiratoires ^{(1, 12) (l3, l4)}, de l’oreille (otite moyenne) ^{(1, 2)}, des voies génito-urinaires ⁽³⁾, des os et des articulations ^{(4, 5)}, de la peau et des tissus mous ^{(6, 7)}, lorsque les infections sont causées par des organismes sensibles. Des cultures et des tests de sensibilité devraient être effectués.

Pour réduire l’émergence de bactéries résistantes aux médicaments et maintenir l’efficacité d’APO-CEPHALEX et d’autres antibiotiques, il faut utiliser APO-CEPHALEX seulement pour traiter les infections par des bactéries que l’on soupçonne fortement être sensibles au médicament ou par des bactéries dont on a prouvé la sensibilité au médicament. Il faut tenir compte des cultures et des antibiogrammes, s’ils sont disponibles, lors de la sélection ou de la modification du traitement antibactérien. Si ces données ne sont pas disponibles, on peut se baser sur les tendances locales en matière d’épidémiologie et d’antibiogramme pour choisir un traitement empirique.

CONTRE-INDICATIONS

APO-CEPHALEX est contre-indiqué chez les patients présentant des allergies connues aux antibiotiques du groupe des céphalosporines.

MISES EN GARDE

Avant un traitement par l’APO-CEPHALEX, il faut se renseigner soigneusement sur les antécédents du patient en matière de réactions d’hypersensibilité aux céphalosporines, aux pénicillines ou à d’autres médicaments.

L’APO-CEPHALEX doit être administrée avec précaution chez les patients allergiques à la pénicilline. Selon certaines données probantes, il y aurait une allergénicité croisée entre les pénicillines et les céphalosporines. Des réactions graves (dont l’anaphylaxie) aux deux types d’antibiotiques ont été signalées par des patients.

Les antibiotiques, y compris APO-CEPHALEX, doivent être administrés avec précaution, et seulement en cas de nécessité absolue, à tout patient ayant démontré une allergie quelconque, en particulier aux médicaments. Au cours des essais cliniques, 462 patients sur 12 917 avaient des antécédents d’allergie à la pénicilline⁽⁸⁾. Vingt et un d’entre eux (environ 4,6 %) faisaient partie du groupe pouvant avoir des réactions allergiques possibles à la céphalexine.

Réactions indésirables cutanées graves

Des réactions indésirables cutanées graves (SCAR), tels que la pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG), le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes généraux (DRESS), le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), et la nécrolyse épidermique toxique (NET) ont été rapportés en association avec l'utilisation d'antibiotiques bêta-lactamines. En cas de suspicion de SCAR, cessez de prendre APO-CEPHALEX et un traitement et/ou des mesures appropriés doivent être suivis.

Gastrointestinal

Maladies associées à Clostridium difficile

Les maladies associées à Clostridium difficile (MACD) ont été reportées avec l’usage de plusieurs antibactériens, incluant APO-CEPHALEX. La gravité des MACD peut varier de la diarrhée bénigne à la colite fatale. Il est important de considérer ce diagnostic chez les patients présentant de la diarrhée, ou des symptômes de colite, colite pseudomembraneuse, de mégacôlon toxique, ou de perforation du colon après la prise d’agent antibactérien. Des cas de MACD ont été reportes plus de 2 mois après la prise d’agents antibactériens.

L’usage d’agents antibactériens peut altérer la flore normale du colon and permettre la croissance de la Clostridium difficile. C. difficile produit des toxines A et B, qui contribuent au développement de MACD. MACD peut être associées à un taux de mortalité et morbidité élevés. MACD peut être réfractaire de la thérapie antimicrobienne.

Si un diagnostic de MACD est suspecté ou confirmé, des mesures thérapeutiques doivent être appliquée. Les cas légers de MACD réagissent généralement au retrait du médicament mais qui ne sont pas dirigés directement à la Clostridium difficile. Dans des cas modérés a sévère, il faudrait considérer donner des fluides et des électrolytes, des suppléments protéinés ainsi qu’un traitement avec un agent antibactérien cliniquement efficace contre la Clostridium difficile. Une évaluation chirurgicale peut être effectuée dans des cas très sévères (voir EFFETS INDESIRABLES).

Sensibilité et résistance

Émergence de bactéries résistantes aux médicaments

Prescrire APO-CEPHALEX s’il n’y pas d’infection bactérienne prouvée ou fortement soupçonnée n’entraînerait probablement pas de bienfait au patient et pourrait accroître le risque de résistance aux antibiotiques.

PRÉCAUTIONS

Comme c’est le cas avec tous les médicaments, les patients doivent être suivis de près afin que les réactions indésirables ou les manifestations idiosyncrasiques inhabituelles puissent être détectées. Si une réaction allergique à l’APO-CEPHALEX se produit, il faut cesser son administration et traiter le patient à l’aide des agents habituels (p. ex. épinéphrine ou autres amines pressives, antihistaminiques ou corticostéroïdes).

L’utilisation prolongée de l’APO-CEPHALEX peut entraîner une prolifération de microorganismes résistants. Une surveillance étroite du patient est essentielle. Si une surinfection survient au cours du traitement, des mesures appropriées doivent être prises.

APO-CEPHALEX doit être administré avec prudence en présence d’une fonction rénale gravement altérée. Dans de telles conditions, une observation clinique attentive est de mise et des analyses en laboratoire doivent être effectuées, car la dose sécuritaire peut être plus faible que celle qui est généralement recommandée. Si l’APO-CEPHALEX doit être utilisée dans le cadre d’un traitement à long terme, une surveillance périodique de l’hématologie et des fonctions rénales et hépatiques doit être effectuée.

Toutes les interventions chirurgicales doivent être effectuées conjointement avec une antibiothérapie, p. ex. l’incision et le drainage des abcès.

L’innocuité de ce produit durant la grossesse n’a pas été établie.

Des résultats positifs au test de Coombs direct ont été signalés lors d’un traitement par des antibiotiques de la classe des céphalosporines. Dans le cadre d’analyses hématologiques ou d’épreuves de compatibilité sanguine (lorsqu’on a recours au test à l’antiglobuline ou lorsqu’on effectue un test de Coombs chez un nouveau-né dont la mère avait reçu un traitement par une céphalosporine avant l’accouchement), il faut envisager la possibilité qu’un résultat positif au test Coombs puisse être attribuable au médicament.

Chez les patients sous APO-CEPHALEX, une fausse réaction positive à l’épreuve glycosurique peut se produire avec les solutions de Benedict ou de Fehling ou les comprimés Clinitest, mais pas avec Tes-Tape^MD (bandelettes pour dosage du glucose enzymatique, USP).

EFFETS INDÉSIRABLES

Lors d’essais cliniques formels, 771 (6 %) des 12 917 patients sous céphalexine ont signalé des effets indésirables; chez 385 patients (3 %) de ces patients, les réactions indésirables ont été considérées comme étant liées au médicament⁽⁸⁾. Chez 462 des patients ayant une allergie connue à la pénicilline, 4,6 % ont présenté une réaction allergique. Le Tableau 1 résume l’incidence des effets secondaires qui ont été signalés.

TABLEAU 1

Effets secondaires signalés chez 12 917 patients sous céphalexine

Relation avec le médicament

Probable/

défini Incertain Traitement

interrompu

Nombre total de

signalements

Pourcentage

Gastro-intestinal

Diarrhée 87 77 31 164 1,3 Nausée 72 62 24 134 1,0 Vomissement 38 44 24 82 0,6 Dyspepsie/trouble

gastro-intestinal 24 7 5 31 0,2

Crampes

abdominales/douleur 9 8 5 17 0,1

Anorexie 11 6 2 17 0,1 Hypersensibilité

Éruptions cutanées 52 42 42 94 0,7 Urticaire 22 12 19 34 0,3 Système nerveux central

Céphalée 7 11 6 18 0,1 Appareil génito-urinaire

Moniliase génitale 42 11 6 53 0,8 Vaginite 15 11 4 26 0.4 Prurit vulvaire 10 5 - 15 0,2

Les autres effets indésirables moins souvent signalés comprennent : glossite/stomatite, moniliase buccale, prurit anal, gastroentérite, fièvre, prurit, résultat positif au test de Coombs direct, allergie/anaphylaxie, intertrigo, œdème de Quincke, étourdissements, paresthésie, somnolence, hallucination visuelle/diplopie, insomnie, tremblements, leucorrhée, dysurie, malaise/fatigue, surinfection, myalgie/dorsalgie, gonflement de la nuque, dyspnée, arythmie cardiaque et vasodilatation.

Cent soixante-dix patients (1,3 %) ont obtenu des résultats de laboratoire anormaux. Aucune tendance convergente n’a été observée dans les anomalies et seulement deux patients ont dû être retirés des études en raison de ces résultats.

TABLEAU 2

Anomalies des résultats de laboratoire

Relation avec le médicament

Probable/défini Incertain Nombre de

signalements Pourcentage

Paramètres

hématologiques

Éosinophilie 27 18 45 0,4 Paramètres biochimiques

Taux élevé de

phosphatase

alcaline

9 15 24 0,2

Taux élevé de

SGOT 11 21 32 0,3

Taux élevé de

SGPT 6 16 22 0,2

Paramètres rénaux

Taux élevé

d’azote uréique

sanguin

3 11 14 0,1

Les autres valeurs anormales moins souvent signalées comprennent : taux de créatinine, de bilirubine et de cholestérol élevés; taux de plaquettes, d’hémoglobine et/ou d’hématocrite peu élevés.

Les effets indésirables suivants ont été signalés pendant la période de surveillance après la commercialisation du médicament :

Gastro-intestinal : Des symptômes de colite pseudomembraneuse peuvent se manifester pendant ou après l’antibiothérapie. De la nausée et des vomissements ont été signalés. La diarrhée était l’effet indésirable le plus fréquent, mais elle était très rarement assez grave pour justifier l’arrêt du traitement. Des cas de dyspepsie et de douleur abdominale ont aussi été signalés. Une hépatite transitoire et un ictère cholestatique ont été signalés, comme avec certaines pénicillines et certaines d’autres céphalosporines.

Hypersensibilité : Des réactions allergiques sous forme d’éruption cutanée, d’urticaire, d’œdème de Quincke, d’érythème polymorphe, de syndrome de Stevens-Johnson ou d’épidermolyse bulleuse toxique ont été signalées. Ces réactions se sont généralement résorbées après l’arrêt du traitement. Dans certaines de ces réactions, un traitement de soutien peut s’avérer nécessaire. Des cas d’anaphylaxie ont également été signalés.

Les autres réactions comprennent des cas de prurit anal et génital, de moniliase génitale, de vaginite et de leucorrhée, d’étourdissements, de fatigue, de céphalée, d’agitation, de confusion, d’hallucinations, d’arthralgie, d’arthrite et de troubles articulaires. Des cas de néphrite interstitielle réversible, d’éosinophilie, de neutropénie, de leucopénie, de thrombocytopénie et de légères augmentations des taux de SGOT et de SGPT ont aussi été signalés.

Des vertiges, de l’acouphène, des pertes auditives et des changements de comportement ont été signalés chez de jeunes enfants sous céphalexine.

SURDOSAGE

On peut administrer du charbon activé pour favoriser l'élimination du médicament non absorbé. On recommande d'appliquer des mesures de soutien générales.

Signes et symptômes : Les symptômes d’un surdosage lors de l’administration par voie orale peuvent inclure une nausée, des vomissements, des douleurs épigastriques, de la diarrhée et de l’hématurie. Si d’autres symptômes se manifestent, ils sont probablement dus à une maladie sous-jacente, à une réaction allergique ou aux effets d’une intoxication associée à un autre médicament pris en association.

Traitement : Un lavage gastrique n’est généralement pas nécessaire, sauf si le patient a pris 5 à 10 fois la dose normale de céphalexine.

Protéger les voies respiratoires du patient et recourir à la perfusion et à l’assistance respiratoire. Surveiller de près et maintenir, dans les limites acceptables, les signes vitaux du patient ainsi que ses gaz sanguins, ses électrolytes sériques, etc. On peut diminuer l’absorption de médicaments par le tractus gastro-intestinal en administrant du charbon activé qui, dans bien des cas, est plus efficace que le vomissement ou le lavage gastrique; envisager de recourir au charbon activé à la place ou en plus de la vidange gastrique. Des doses répétées de charbon peuvent, avec le temps, accélérer l’élimination de certains médicaments ayant été absorbés. Protéger les voies respiratoires du patient lors de l’utilisation de la vidange gastrique ou du charbon.

La diurèse forcée, la dialyse péritonéale, l’hémodialyse ou l’hémoperfusion sur charbon n’ont pas été établies comme étant bénéfiques dans le cas d’une surdose de céphalexine. Néanmoins, il est très peu probable que l’un de ces procédés soit indiqué.

Pour traiter une surdose présumée, communiquez immédiatement avec le centre antipoison de votre région.

POSOLOGIE ET ADMINISTRATION

APO-CEPHALEX (céphalexine) est administré par voie orale. La dose pour un adulte varie entre 1 et 4 g par jour, en doses fractionnées. La dose normale pour un adulte est de 1 g par jour et est administrée en doses fractionnées toutes les 6 heures. Des doses plus élevées peuvent s’avérer nécessaires pour les infections plus graves ou celles causées par des organismes moins sensibles à l’antibiotique. Si des doses quotidiennes de céphalexine supérieures à 4 g sont nécessaires, il est approprié d’envisager l’administration parentérale de doses adéquates de céphalosporine. La dose quotidienne recommandée pour les enfants est de 25 à 50 mg/kg/jour en doses fractionnées toutes les 6 heures.

Pour le traitement d’une pharyngite d’origine bactérienne causée par le Streptococcus pyogenes du groupe A, et pour le traitement d’une cystite aiguë, la dose quotidienne peut être fractionnée en deux et administrée toutes les 12 heures.

Dans les cas d’infections graves, la dose peut être doublée.

Dans les cas d’infections à streptocoques bêta-hémolytiques, le traitement par APO-CEPHALEX doit être administré pour une durée d’au moins dix jours.

Pour obtenir des taux maximaux, APO-CEPHALEX doit être administré lorsque l’estomac est vide.

RENSEIGNEMENTS PHARMACEUTIQUES

Substance pharmaceutique :

Nom propre : Monohydrate de céphalexine

Nom chimique : acide 7-(D-2-amino-2-phényle-acétamido)-3-méthyle-3-céphème-

4-carboxylique monohydraté

Formule moléculaire : C₁₆H₁₇N₃O₄S▪H₂O

Formule développée :

Masse moléculaire : 365,42 g/mol

Description : La monohydrate de céphalexine est une poudre cristalline blanche à blanc crème, qui dégage une odeur caractéristique. Elle est soluble dans l’eau à environ 1,2 % p/v (à une température de 25 °C); le pH d’une suspension à 5 % p/v est de 3,0 à 5,5. Son pKa est de 5,2 (carboxyl) et de 7,3 (amino). Les coefficients de partage du zwittérion et de l’espèce anionique sont de 0,017 et de 0,274, respectivement.

Composition

En plus de la monohydrate de céphalexine, chaque comprimé contient les ingrédients non médicinaux suivants : acide stéarique, AD&C jaune no 6, cellulose microcristalline, dioxyde de titane, hydroxypropyl cellulose, hydroxypropyl méthylcellulose, polyéthylène glycol, silice colloïdale et stéarate de magnésium..

Recommandations relatives à la stabilité et à l’entreposage

Conserver à la température ambiante (15°C et 30 °C). Délivrer dans un contenant hermétique. À l’abri de la lumière, car une exposition prolongée à la lumière peut causer une décoloration de l’enrobage.

PRÉSENTAT ION DES FORMES POSOLOGIQUES

APO-CEPHALEX 250 mg : Chaque comprimé orange, pelliculé et en forme de capsule, porte l’inscription « APO-250 » sur un côté et renferme céphalexine monohydrate équivalent à 250 mg de céphalexine. Offert en bouteilles de 100 et 1 000 comprimés.

APO-CEPHALEX 500 mg : Chaque comprimé orange, sécable, pelliculé et en forme de capsule, porte l’inscription « APO 500 » sur un côté et renferme céphalexine monohydrate équivalent à 500 mg de céphalexine. Offert en bouteilles de 100 et 500 comprimés.

MICROBIOLOGIE

La céphalexine est active contre les organismes in vitro suivants :

Les streptocoques bêta-hémolytiques et autres streptocoques (de nombreuses souches d’entérocoques sont résistantes, par exemple le Streptococcus faecalis).

Les staphylocoques, y compris les souches à coagulase positive, à coagulase négative et productrices de pénicillinase (certaines souches de staphylocoques sont résistantes à la céphalexine).

Streptococcus pneumoniae Proteus mirabilis Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Hemophilus influenzae Branhamella catarrhalis

La céphalexine n’est pas active contre la plupart des souches d’Enterobacter, de Pr. morganii et de Pr. vulgaris. Le médicament n’a pas d’activité contre les espèces Pseudomonas ou Herellea. Lors de tests in vitro, les staphylocoques ont présenté une résistance croisée entre la céphalexine et les antibiotiques de type méthicilline.

Le tableau 3 présente les données de sensibilité aux dilutions en tubes fournies par plusieurs investigateurs.

TABLEAU 3 ⁽¹¹⁾ : Sensibilité de la bactérie cliniquement isolée à la céphalexine, exprimée en pourcentage cumulatif

CONCENTRATION MINIMALE INHIBITRICE

(mcg/mL)

ORGANISME NOMBRE

D’ISOLATS # 2 2,5 - 4 5 - 8 10 - 16 20 - 32 40 - 64

Staph. aureus

(non spécifié) 458 31 58 81 92 97 99

Staph. aureus

(résistant à la

pénicilline)

158 41 82 88 98 99 100

Staph. aureus

(sensible à la

pénicilline)

171 68 84 98 100 100 100

Staph. epidermidis 42 29 62 83 91 95 95 Souche pneumoniae 259 57 94 100 100 100 100 Souche pyogenes

(groupe A) 262 84 91 96 99 100 100

E. coli 1 165 1 9 40 76 88 92 Klebsiella sp. 533 1 9 55 78 86 88 Pr. mirabilis 535 ˗ 3 14 56 77 84 H. influenzae 258 18 33 62 88 99 100 B. catarrhalis 14 64 100 100 100 100 100

PHARMACOLOGIE

Chez l’animal :

On a montré que, chez le chien, la céphalexine est absorbée principalement dans le duodénum. Chez les chiens auxquels 10 mg/kg de céphalexine ont été administrés par voie intraveineuse, intramusculaire et orale, les taux sanguins étaient approximativement identiques après 1 heure et 45 minutes ⁽⁹⁾. Une grande partie du médicament est excrétée dans l’urine. Chez les rats, 5 % de la dose administrée a été recueillie dans la bile. La demi-vie sérique chez les rats et les souris est de 1,5 heure et de 45 minutes, respectivement. Des quantités non significatives pénètrent dans le liquide céphalo-rachidien des chiens et des singes. Des quantités variables peuvent se trouver dans le lait maternel des rates. Chez le rat, la céphalexine se répartit bien à travers divers tissus, particulièrement dans le foie et les reins. (voir tableau 4.)

TABLEAU 4 Concentration tissulaire de la céphalexine-¹⁴C chez les rats et les souris après une seule dose de céphalexine-¹⁴C par voie orale

(46 mcmoles/kg)

mcg de céphalexine/g tissu

TISSUE RAT RAT SOURIS SOURIS

1 heure 4 heures 1 heure 4 heures

Sang 3,71 2,09 3,59 0,53

Foie 17,11 7,25 12,96 1,93

Rate 2,21 1,45 1,45 0,4

Rein 39,93 23,69 27,23 3,53

Poumon 3,38 2,58 1,63 0,30

Cœur 1,52 1,09 3,31 1,07

Tissus adipeux 1,54 0,80 1,41 0,34

Muscle 1,16 0,76 1,11 0,32

Cerveau 0,53 0,24 0,30 0,11

Chez l’humain

La céphalexine est bien absorbée par voie orale et atteint efficacement des taux sanguins maximaux en l’espace d’une heure. (Figure 1)

Figure 1 Concentrations sanguines de céphalexine en fonction de doses variées (sujets à jeun)

Moins de 10 % de la céphalexine absorbée est liée aux protéines sériques à des concentrations supérieures à 1g/mL ⁽¹⁰⁾. Plus de 80% de la céphalexine est excrétée dans l’urine. La céphalexine reste stable en milieu acide. La présence d’aliments dans l’estomac retarde le début d’action du médicament, diminue la valeur maximale et prolonge les concentrations sanguines. Les patients qui prennent le médicament avec des aliments dans l’estomac excrètent environ 10 % moins de céphalexine dans leur urine que les patients à jeun.

TOXICOLOGIE

Toxicité aiguë

Le tableau 5 résume les données de toxicité aiguë ⁽⁹⁾, lesquelles indiquent un faible potentiel de toxicité chez les souris, les rats, les chats, les chiens et les singes quand le médicament est administré par voie orale. Aucun signe de toxicité n’a été observé jusqu’à des doses administrées très élevées. Chez les souris, des cas de léthargie ou de dépression et d’anorexie d’une durée de 24 heures ont été observés après une seule dose orale de 2 à 4,5 g/kg. La diurèse a été observée.

TABLEAU 5

Toxicité aiguë à la céphalexine

DL₅₀ (g/kg)

ESPÈCE VOIE ORALE INTRAPÉRITONÉALE INTRAVEINEUSE

Souris 1,6 – 6,2 0,4 – 1,6 ≥ 0,7

Rat ≥ 5,0 (DL₀) ≥ 3,65 ≥ 0,7 (DL₀)

(Sevré) ≥ 4,0

(Nouveau-né) ≥ 3,0

Chat ≥ 1,0 (DL₀) ≥ 1,0 ≥ 0,1 (DL₀)

Chien ≥ 2,0 (DL₀)* ≥ 0,5 - ≥ 1,0 ≥ 0,1 (DL₀)

Singe ≥ 1,0 (DL₀)* * Des vomissements ont empêché l’étude de létalité chez ces espèces.

Bien qu’un examen histologique des reins des animaux morts ait révélé une dégénérescence hydropique de l’épithélium tubulaire, la ou les causes des décès demeurent incertaines. Une régénération de l’épithélium tubulaire a été observée dans les reins de certains animaux ayant survécu. Les reins des autres souris ayant survécu à ces doses élevées semblaient normaux. Les paramètres de chimie sanguine, à l’exception de l’azote uréique du sang, n’ont pas été touchés par l’administration d’une dose de 1 000 mg/kg. Chez la souris, les taux d’azote uréique dans le sang ont augmenté à 200 mg après 30 heures, mais sont revenus à la normale après 72 heures.

Le rat était beaucoup moins sensible à la céphalexine administrée par voie orale. Tous les rats ont survécu à une dose de 5 g/kg. Lors d’une analyse microscopique, aucune lésion n’a été observée dans les reins de ces animaux.

Chez les chats, les chiens et les singes, les doses de 500 mg/kg administrées par voie orale ont provoqué salivation, vomissements et diarrhée; par conséquent, toute étude satisfaisante sur la létalité a été exclue pour ces espèces. Chez les chiens et les chats, les taux de sérum sanguin étaient aussi élevés que 200 g/mL après une heure et une heure et demie. Après 24 heures, les taux les plus faibles étaient de 4 g/mL ou moins.

Chez le singe, une seule dose orale de 400 mg/kg a été bien tolérée.

Chez les animaux, quand le médicament était administré par voie orale, rien n’indiquait que la formule pédiatrique augmentait la toxicité de la céphalexine. La dose utile la plus élevée, soit 40 mL/kg (1,0 g/kg), n’a entraîné aucun décès.

Les injections intrapéritonéales ont des effets toxiques semblables à ceux qui ont été observés après une administration par voie orale.

Toxicité subaiguë et chronique :

Lors des études de toxicologie effectuées chez l’animal, aucun organe n’a présenté de toxicité à des doses de 400 mg/kg administrées pendant des périodes d’un an.

L’innocuité à long terme de la céphalexine a été démontrée lors d’études effectuées pendant un mois chez les rats, les chiens et les singes et par d’autres études d’une durée d’un an chez les rats et les chiens. La dose quotidienne maximale de 1 000 mg/kg a été bien tolérée chez les chiens et les singes.

Chez les rats, les seuls effets associés au médicament ont été un arrêt temporaire de la croissance, une diarrhée légère de courte durée et une hypertrophie du caecum et du côlon. Les chiens, quant à eux, ont temporairement perdu l’appétit en plus de présenter une salivation plus importante et, à l’occasion, des vomissements et de la diarrhée. Les valeurs histopathologiques étaient normales, même si les concentrations sanguines ont été aussi élevées que 200 g/mL. Des études à court terme ont montré que les chiens peuvent tolérer des doses encore plus élevées (de 1 000 à 2 000 mg/kg), les effets secondaires les plus graves étant la salivation et des vomissements. Chez les singes, les seuls effets secondaires observés ont été la salivation et la diarrhée modérée.

Les doses de 15 à 60 mg/kg/jour de céphalexine administrées par voie intraveineuse pendant 14 jours ont été bien tolérées par les rats; les chiens ont toléré des injections intraveineuses quotidiennes de 7,5 à 30 mg/kg. Aucun effet indésirable apparent n’a été observé.

Reproduction et tératologie :

Chez les rats et les souris, la fertilité et la reproduction n’ont pas été altérées par l’administration quotidienne de céphalexine par voie orale à des doses aussi élevées que 500 mg/kg. Dans une portée de 22 souris, des anomalies du squelette, soit des côtes ondulées et une difformité des membres, ont été observées chez deux rejetons, mais elles n’ont pas été considérées comme étant associées au médicament ⁽⁹⁾. Dans une étude chez le rat, le taux de survie de la progéniture âgée de 12 et de 21 jours était significativement inférieur à celui des animaux témoins. Toutefois, dans une autre étude, ce taux était semblable à celui des animaux témoins.

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