Renseignements pour les patients : usages, effets secondaires, comment prendre le médicament - Avastin
Pourquoi utilise-t-on Avastin?
Cancer du côlon : Avastin est utilisé en association avec un type particulier de chimiothérapie
(chimiothérapie à base de 5-fluorouracile [5-FU] administrée par voie intraveineuse) dans le traitement des personnes ayant reçu pour la première fois un diagnostic de cancer colorectal métastatique. Le cancer colorectal métastatique est un cancer du côlon ou du rectum qui s’est propagé à d’autres organes du corps.
- Cancer du poumon : Avastin est utilisé en association avec un type particulier de chimiothérapie (carboplatine et paclitaxel) dans le traitement des personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du poumon non à petites cellules métastatique. Le cancer du poumon non
Mises en garde et précautions importantes
- Troubles oculaires : Avastin n’est pas conçu pour être injecté dans l’œil. Des effets secondaires touchant l’œil et l’organisme en entier ont été observés chez certains patients ayant reçu Avastin en injection dans un œil.
- Trou dans l’estomac ou les intestins : À n’importe quel moment durant le traitement, Avastin peut provoquer un trou dans l’estomac ou les intestins, ce qui peut être mortel. Si cela se produit, il faut arrêter le traitement. Les effets secondaires comprennent la douleur à l’estomac, la constipation et les vomissements.
- Complications de la cicatrisation des plaies : Avastin peut provoquer l’ouverture des plaies et empêcher ces dernières de guérir, ce qui peut être mortel. Si cela se produit, il faut arrêter le traitement par Avastin. Il faut interrompre le traitement par Avastin pendant un mois après une chirurgie ou jusqu’à ce que la plaie soit entièrement guérie. Il faut interrompre le traitement par Avastin au moins 28 jours avant toute chirurgie non urgente.
Hémorragie : Avastin peut provoquer une hémorragie grave, voire mortelle, qui comprend, entre autres, des crachats de sang, un saignement dans l’estomac, des vomissements de sang, un saignement dans le cerveau, des saignements de nez et des saignements dans le vagin. Ces manifestations se sont produites cinq fois plus souvent chez les personnes traitées par Avastin que chez celles qui ont reçu la chimiothérapie seulement. Les personnes qui ont craché du sang récemment (une demi-cuillère à thé de sang rouge ou plus) ou qui présentent une hémorragie grave ne doivent pas recevoir Avastin. En cas de saignement grave (c.-à-d. qui exige une attention médicale), le traitement par Avastin doit être arrêté de façon permanente.
à petites cellules métastatique est un cancer des poumons qui s’est propagé à d’autres organes du corps.
- Cancer de l’ovaire sensible aux sels de platine : Avastin est utilisé en association avec un type particulier de chimiothérapie (carboplatine et gemcitabine) pour le traitement de personnes ayant reçu un diagnostic de cancer épithélial de l’ovaire, de cancer des trompes de Fallope ou de cancer primaire du péritoine, récidivants et sensibles aux sels de platine, qui réapparaît au moins 6 mois après la dernière fois où le patient a répondu à un schéma de chimiothérapie contenant un sel de platine. Le cancer épithélial de l’ovaire est un cancer qui se forme sur la surface de l’ovaire. Le cancer des trompes de Fallope est un cancer qui se forme dans les trompes de Fallope, les petits conduits qui relient les ovaires à l’utérus. Le cancer primaire du péritoine est un cancer des tissus qui tapissent la paroi abdominale et couvrent les organes de l’abdomen.
- Cancer de l’ovaire résistant aux sels de platine : Avastin est utilisé en association avec un type particulier de chimiothérapie (paclitaxel, topotécan ou doxorubicine liposomale pégylée) pour le traitement de personnes ayant reçu un diagnostic de cancer épithélial de l’ovaire, de cancer des trompes de Fallope ou de cancer primaire du péritoine, récidivants et résistants aux sels de platine, n’ayant pas reçu plus de deux schémas antérieurs de chimiothérapie. Le cancer de l’ovaire récidivant et résistant aux sels de platine est un type de cancer qui progresse dans les 6 mois suivant la dernière fois où la patiente a répondu à un schéma de chimiothérapie contenant un sel de platine.
- Glioblastome : Avastin est utilisé en association avec la lomustine (un type précis de chimiothérapie) pour traiter les patients atteints d’un type particulier de cancer du cerveau appelé glioblastome qui est réapparu après un traitement antérieur.
Comment Avastin agit-il?
Avastin n’est pas une chimiothérapie, mais il est administré en association avec un type spécifique de chimiothérapie. Avastin est un anticorps monoclonal. La chimiothérapie s’attaque directement à la tumeur, tandis que Avastin s’attaque aux vaisseaux sanguins entourant la tumeur.
Pour pouvoir se développer et se propager, les tumeurs ont besoin d’un apport continu en oxygène et en d’autres nutriments. Afin d’obtenir ces éléments, les tumeurs créent leur propre réseau de vaisseaux sanguins. Ce processus est appelé angiogenèse. Avastin agit en bloquant l’angiogenèse. En empêchant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, Avastin aide à priver la tumeur d’oxygène et d’autres nutriments, ce qui entrave le développement de la tumeur.
Quels sont les ingrédients de Avastin?
Ingrédient médicinal : bevacizumab
Ingrédients non médicinaux : α,α-tréhalose dihydraté, eau pour injection, phosphate de sodium et polysorbate 20.
Avastin se présente sous la forme pharmaceutique suivante :
Avastin est administré par voie intraveineuse (par une aiguille insérée dans une veine du bras, de la main ou dans un cathéter central).
N’utilisez pas Avastin si :
- vous êtes allergique au bevacizumab ou à l’un des ingrédients qui composent Avastin.
- votre cancer s’est propagé au cerveau ou à la moelle épinière. Avastin ne doit pas être administré pendant au moins 28 jours suivant une chirurgie.
Consultez votre professionnel de la santé avant d’utiliser Avastin, afin d’assurer le bon usage du médicament et de réduire la possibilité d’effets indésirables. Informez votre professionnel de la santé de votre état actuel ainsi que de vos problèmes de santé, notamment :
si votre tension artérielle est élevée ou si vous avez des problèmes de cœur; si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse;
si vous allaitez;
si vous avez des allergies à ce médicament ou à un de ses ingrédients;
si vous prévoyez subir une chirurgie ou si vous avez subi une chirurgie dans les 28 derniers jours; si vous avez une maladie ou un trouble quelconque affectant vos reins;
si vous avez une insuffisance cardiaque ou un muscle cardiaque affaibli;
si vous avez déjà craché du sang ou observé un saignement vaginal anormal; si vous êtes diabétique.
Autres mises en garde
Enfants et adolescents : Avastin ne doit pas être administré à des enfants ni à des adolescents parce qu’on ne connaît pas ses effets chez les personnes de moins de 18 ans.
- Femmes capables de procréer : Avastin peut causer des problèmes de fertilité. Avastin peut perturber l’équilibre hormonal des femmes et leur capacité à concevoir, en raison d’une insuffisance ovarienne. Si vous êtes une femme capable d’avoir des enfants, discutez avec votre médecin avant d’entreprendre un traitement par Avastin. Avastin ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, car il peut nuire à l’enfant à naître. C’est pourquoi vous devez employer des méthodes de contraception efficaces tant que vous recevez Avastin et pendant au moins 6 mois après avoir reçu la dernière dose de Avastin. Si vous concevez durant votre traitement par Avastin, avisez immédiatement votre médecin.
Utilisation d’un véhicule ou de machines : On ignore si Avastin a un effet sur la capacité de conduire un véhicule, de manier des outils ou d’utiliser des machines. Si vous avez des maux de tête, des troubles de la vision, des étourdissements ou une altération de l’état mental (p. ex. confusion), communiquez immédiatement avec votre médecin.
Mentionnez à votre professionnel de la santé tous les médicaments et produits de santé que vous prenez, y compris : médicaments d’ordonnance et en vente libre, vitamines, minéraux, suppléments naturels et produits de médecine douce.
Les produits suivants pourraient interagir avec Avastin :
Irinotécan : Votre médecin peut ajuster la dose d’irinotécan si vous présentez des effets secondaires qu’on sait être liés à l’irinotécan.
Malate de sunitinib : Comme l’innocuité et l’efficacité du traitement associant Avastin au malate de sunitinib n’ont pas été établies, une telle association n’est pas recommandée. Traitement contenant des sels de platine ou des taxanes contre un cancer du poumon : Ces traitements peuvent augmenter le risque d’effets secondaires graves s’ils sont pris en association avec Avastin.
Anticorps monoclonaux anti-EGFR : L’interaction de Avastin avec les anticorps monoclonaux anti-
EGFR n’a pas été étudiée, et l’association de ces médicaments n’est donc pas recommandée.
Comment utiliser Avastin?
| Avastin vous sera administré par un professionnel de la santé dans un établissement de soins de santé. | |
| N’utilisez pas le médicament s’il est trouble ou si la fiole fuit. | |
Dose habituelle
Cancer du côlon : La dose habituelle de Avastin est basée sur votre poids en kg (5 mg/kg) et est administrée une fois tous les 14 jours pendant toute la durée recommandée par votre médecin.
Cancer du poumon : La dose habituelle de Avastin est basée sur votre poids en kg (15 mg/kg) et sur le type de chimiothérapie administré en association avec Avastin. Avastin est administré une fois toutes les 3 semaines pendant toute la durée recommandée par votre médecin.
Cancer de l’ovaire sensible aux sels de platine : La dose habituelle de Avastin est basée sur votre poids en kg (15 mg/kg). Avastin est administré une fois toutes les 3 semaines pendant toute la durée recommandée par votre médecin.
Cancer de l’ovaire résistant aux sels de platine : La dose habituelle de Avastin est basée sur votre poids en kg (10 mg/kg ou 15 mg/kg). Avastin est administré une fois toutes les 2 ou 3 semaines pendant toute la durée recommandée par votre médecin. Votre médecin vous prescrira la dose et la fréquence d’administration de Avastin qui vous conviennent, selon qu’il vous prescrit aussi une chimiothérapie, et en fonction du type de chimiothérapie prescrite.
Glioblastome : La dose habituelle de Avastin est basée sur votre poids en kg (10 mg/kg). Avastin est administré une fois toutes les 2 semaines en association avec la lomustine toutes les 6 semaines pendant toute la durée recommandée par votre médecin. La dose de lomustine pendant le premier traitement est de 90 mg par mètre carré de surface corporelle (mg/m2), jusqu’à une dose maximale de 160 mg. La dose peut être augmentée à 110 mg/m2, jusqu’à un maximum de 200 mg à partir du deuxième traitement. L’augmentation de la dose de lomustine après le premier traitement sera déterminée par votre médecin en fonction des résultats de vos analyses de sang.
La première fois que vous recevrez Avastin, l’administration prendra environ 90 minutes. Quand votre médecin se sera assuré que vous n’avez pas de problème avec la perfusion (c’est-à-dire après la première ou la deuxième perfusion), l’administration subséquente de Avastin peut prendre moins de temps, généralement environ 30 ou 60 minutes.
Surdose
Si vous pensez qu’une personne dont vous vous occupez ou que vous-même avez pris ou reçu une trop grande quantité de Avastin, communiquez immédiatement avec un professionnel de la santé, le service des urgences d’un hôpital ou le centre antipoison de votre région, même en l’absence de symptômes.
En plus des effets secondaires possibles énumérés ci-dessous, une surdose peut entraîner un mal de tête grave.
Dose oubliée
Si vous avez manqué une dose de Avastin, votre médecin décidera quand vous devrez recevoir la dose suivante.
Quels sont les effets secondaires qui pourraient être associés à Avastin?
Lorsque vous recevez Avastin, vous pourriez présenter des effets secondaires qui ne sont pas mentionnés ci-dessous. Si c’est le cas, communiquez avec votre professionnel de la santé.
Comme tous les médicaments, Avastin peut provoquer certains effets secondaires indésirables. Les effets secondaires suivants ont été constatés dans les essais cliniques lorsque Avastin était administré seul ou en association avec une chimiothérapie.
Effets très fréquents (peuvent toucher plus de 1 patient sur 10)
Manque d’énergie ou de force
Perte d’appétit
Ulcères dans la bouche
Écoulement nasal
Sécheresse et desquamation de la peau ou changements dans la coloration de la peau Modification du goût
Difficultés à dormir
Frissons ou transpiration excessive
Anomalie des résultats des analyses d’urine (protéines dans l’urine)
Sensation de picotements ou d’engourdissement dans les orteils et les doigts Ecchymoses (bleus)
Changement d’humeur
Perte de poids
Fatigue
Effets fréquents (chez moins de 1 patient sur 10 mais chez plus de 1 patient sur 100)
- Douleur à la poitrine (angine)
- Modification de la voix (p. ex. enrouement)
- Gonflement et engourdissement des mains et des pieds
Fréquence inconnue
- Ulcères dans l’estomac ou les intestins
Si votre tension artérielle augmente au cours de votre traitement par Avastin, il est important de communiquer avec votre médecin.
Il peut se produire des changements dans les résultats des analyses d’urine ou de sang effectuées par votre médecin pendant votre traitement par Avastin. Ces changements peuvent comprendre une diminution du nombre de globules blancs et la présence de protéines dans l’urine. Votre médecin discutera de ces résultats avec vous.
Les patients âgés (65 ans et plus) courent un risque plus grand de présenter les effets secondaires suivants : caillots de sang (pouvant mener à un accident vasculaire cérébral ou à une crise cardiaque), baisse du nombre de certains globules blancs et de plaquettes, présence de protéines dans l’urine, diarrhée et fatigue.
En dehors de l’usage autorisé de Avastin pour le traitement du cancer, les effets secondaires suivants peuvent survenir si Avastin est injecté directement dans l’œil (usage non autorisé) :
- Infection ou inflammation du globe oculaire pouvant entraîner une cécité permanente
- Rougeur de l’œil, présence de petites particules ou de taches (corps flottants) dans votre vision, douleur à l’œil, pouvant entraîner une cécité permanente
- Apparition d’éclairs de lumière et de taches dans la vision, progression vers une perte partielle de la vue
- Augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil
- Saignement à l’intérieur de l’œil
- Intervention chirurgicale au niveau du cristallin pour corriger une cataracte
- Autres effets secondaires graves touchant d’autres organes, pouvant être sérieux et entraîner une hospitalisation, p. ex. crise cardiaque, AVC et tension artérielle élevée
Effets secondaires graves et mesures à prendre
| Symptôme ou effet | Consultez votre professionnel de la | Cessez de prendre | ||||||
| santé | ou de recevoir le | |||||||
Dans les cas sévères seulement | Dans tous les cas | médicament et | ||||||
| obtenez | ||||||||
| immédiatement des | ||||||||
| soins médicaux | ||||||||
| TRÈS FRÉQUENT | ||||||||
| Hypertension : vous pouvez n’avoir aucun symptôme, mais les symptômes possibles associés à l’hypertension sont les maux de tête, la vision trouble, la fatigue et les battements de cœur irréguliers, rapides et forts. | ✓ | |||||||
| Saignements de nez durant plus de 10 à 15 minutes et ne pouvant être arrêtés | ✓ | ✓ | ||||||
| Diarrhée | ✓ | |||||||
| Vomissements | ✓ | |||||||
| Constipation | ✓ | |||||||
| Saignements du rectum ou de l’estomac : les symptômes peuvent comprendre la présence de sang frais dans les selles ou des selles foncées. | ✓ | |||||||
| Diminution du nombre de globules blancs : les symptômes peuvent comprendre la fièvre, le mal de gorge et l’infection. | ✓ | |||||||
| Diminution du nombre de globules rouges dans le sang, qui transportent l’oxygène : les symptômes peuvent comprendre la sensation de faiblesse ou de fatigue en général ou à l’effort et la difficulté de concentration. | ✓ | |||||||
Effets secondaires graves et mesures à prendre
| Symptôme ou effet | Consultez votre professionnel de la | Cessez de prendre | ||||||
| santé | ou de recevoir le | |||||||
Dans les cas sévères seulement | Dans tous les cas | médicament et | ||||||
| obtenez | ||||||||
| immédiatement des | ||||||||
| soins médicaux | ||||||||
| Douleur : poitrine, dos, muscles, articulations ou abdomen | ✓ | |||||||
| Hypotension : vous pourriez n’avoir aucun symptôme, mais les symptômes possibles associés à l’hypotension sont la sensation de tête légère, les étourdissements et les évanouissements. | ✓ | |||||||
Dilatation (élargissement) des vaisseaux sanguins : les symptômes peuvent comprendre l’hypotension, les étourdissements et les bouffées congestives. | ✓ | |||||||
Affaiblissement du muscle cardiaque/réduction de la capacité du cœur à pomper le sang : essoufflement, fatigue, toux ou respiration sifflante persistantes, augmentation de la fréquence cardiaque, enflure des pieds ou des chevilles | ✓ | ✓ | ||||||
| Problèmes oculaires : p. ex. larmoiement excessif, vision trouble, gêne ou douleur dans les yeux lors de l’exposition à la lumière | ✓ | |||||||
| Bronchite : inflammation des voies principales apportant l’air aux poumons | ✓ | |||||||
| Infections : bouche, gorge, sinus, poumons ou voies urinaires | ✓ | |||||||
Taux de sucre élevé dans le sang : les symptômes peuvent comprendre l’augmentation de l’appétit, l’augmentation de la soif ou le besoin fréquent d’uriner. | ✓ | |||||||
| Faibles taux de sodium et de magnésium dans le sang | ✓ | |||||||
| Toux | ✓ | |||||||
| FRÉQUENT | ||||||||
Effets secondaires graves et mesures à prendre
| Symptôme ou effet | Consultez votre professionnel de la | Cessez de prendre | ||||||
| santé | ou de recevoir le | |||||||
Dans les cas sévères seulement | Dans tous les cas | médicament et | ||||||
| obtenez | ||||||||
| immédiatement des | ||||||||
| soins médicaux | ||||||||
Perforation des intestins (fuite des intestins) : apparition soudaine de douleurs abdominales, sensibilité de l’abdomen avec vomissements, forte fièvre, constipation, vomissements | ✓ | ✓ | ||||||
| Réactions allergiques : difficulté à respirer, douleur à la poitrine, rougeur de la peau, éruption cutanée, frissons, nausées, vomissements | ✓ | ✓ | ||||||
| Infection urinaire (vessie ou rein) | ✓ | ✓ | ||||||
| Infections de la peau ou des couches plus profondes sous la peau | ✓ | ✓ | ||||||
Fistule : connexion en forme de tube entre des parties internes de l’organisme qui ne sont normalement pas connectées, comme entre l’estomac et les intestins (fistule gastro-intestinale) chez des patients atteints de cancer colorectal métastatique ou de cancer de l’ovaire récidivant, ou entre le vagin et l’intestin chez des patientes atteintes de cancer du col de l’utérus (emploi non autorisé) | ✓ | ✓ | ||||||
| Caillots sanguins : dans les veines profondes des jambes, les symptômes comprennent la douleur, le gonflement, la chaleur au toucher et la sensibilité de la jambe; dans les poumons, les symptômes comprennent l’essoufflement, les douleurs à la poitrine et la sensation de tête légère. | ✓ | ✓ | ||||||
| AVC ou crise cardiaque : les symptômes d’AVC comprennent la | ✓ | ✓ | ||||||
Effets secondaires graves et mesures à prendre
| Symptôme ou effet | Consultez votre professionnel de la | Cessez de prendre | ||||||
| santé | ou de recevoir le | |||||||
Dans les cas sévères seulement | Dans tous les cas | médicament et | ||||||
| obtenez | ||||||||
| immédiatement des | ||||||||
| soins médicaux | ||||||||
| perte soudaine de la parole ou l’engourdissement d’une partie ou de la totalité du corps, la perte de la vision ou la vision trouble, un étourdissement inexpliqué ou une chute soudaine; les symptômes de crise cardiaque comprennent la douleur dans la poitrine irradiant vers le bras gauche, la mâchoire ou le dos et l’essoufflement. | ||||||||
| Saignements : saignement gastro-intestinal, présence d’une quantité importante de sang dans les vomissures, saignements du rectum ou de l’estomac (présence de sang frais dans les selles ou des selles foncées), saignements de nez durant plus de 10 à 15 minutes et ne pouvant être arrêtés, crachats de sang | ✓ | ✓ | ||||||
| Ouverture et problème de cicatrisation des plaies : la peau entourant une incision chirurgicale peut se fendre, partiellement ou complètement. | ✓ | ✓ | ||||||
| Syndrome néphrotique : enflure du visage, des bras, des jambes ou du ventre, une urine d’apparence mousseuse et un faible appétit | ✓ | ✓ | ||||||
| Douleur : au pelvis ou dans la région anale | ✓ | |||||||
| PEU FRÉQUENT | ||||||||
| Perforations et fistules non gastro-intestinales : selon les organes touchés, les symptômes pourraient comprendre une fuite d’urine, des odeurs anormales et des mauvaises odeurs dans la région génitale, une douleur abdominale, des vomissements, de | ✓ | ✓ | ||||||
Effets secondaires graves et mesures à prendre
| Symptôme ou effet | Consultez votre professionnel de la | Cessez de prendre | ||||||
| santé | ou de recevoir le | |||||||
Dans les cas sévères seulement | Dans tous les cas | médicament et | ||||||
| obtenez | ||||||||
| immédiatement des | ||||||||
| soins médicaux | ||||||||
la fièvre, un essoufflement s’aggravant/augmentant graduellement (dyspnée), une toux, une douleur thoracique, une coloration jaunâtre de la peau, etc. | ||||||||
| Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible : céphalées, confusion, crises convulsives et perte de la vue | ✓ | ✓ | ||||||
| RARE | ||||||||
Fistule trachéo-œsophagienne : connexion en forme de tube entre des parties internes de l’organisme qui ne sont normalement pas connectées, comme entre la trachée et l’œsophage (tube reliant la bouche à l’estomac) | ✓ | ✓ | ||||||
| Infection bactérienne grave de la peau et des tissus mous : fasciite nécrosante | ✓ | ✓ | ||||||
| Saignements : dans le cerveau | ✓ | ✓ | ||||||
| FRÉQUENCE INCONNUE | ||||||||
| Lésions à l’os de la mâchoire en raison d’une mauvaise circulation à cet endroit | ✓ | ✓ | ||||||
| Perforation de la vésicule biliaire : trou dans l’organe du système digestif où est entreposée la bile | ✓ | ✓ | ||||||
Si vous présentez un symptôme ou un effet secondaire incommodant qui n’est pas mentionné ici ou qui s’aggrave au point de perturber vos activités quotidiennes, parlez-en à votre professionnel de la santé.
Déclaration des effets secondaires
| Vous pouvez déclarer à Santé Canada les effets secondaires soupçonnés d’être associés à l’utilisation | |
| des produits de santé de l’une des deux façons suivantes : | |
| |
| (https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits- | |
| sante/medeffet-canada/declaration-effets-indesirables.html) pour savoir comment faire | |
| une déclaration en ligne, par courrier ou par télécopieur; ou | |
| |
| REMARQUE : Consultez votre professionnel de la santé si vous souhaitez obtenir des renseignements | |
| sur la prise en charge des effets secondaires. Le Programme Canada Vigilance ne donne pas de | |
| conseils médicaux. | |
Conservation
Conservez les fioles au réfrigérateur, entre 2 et 8 °C. Gardez les fioles dans leur emballage en carton afin de les protéger de la lumière. Ne les congelez pas. Ne les agitez pas.
Gardez hors de la portée et de la vue des enfants.
Pour en savoir plus sur Avastin :
- Parlez-en à votre professionnel de la santé.
- Consultez la monographie intégrale rédigée à l’intention des professionnels de la santé, qui renferme également les Renseignements destinés aux patients. Ce document est disponible sur le site Web de Santé Canada (https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/medicaments/base-donnees-produits-pharmaceutiques.html), le site Web du fabricant (http://www.rochecanada.com), ou peut être obtenu en composant le 1-888-762-4388.
Le présent feuillet a été rédigé par Hoffmann-La Roche Limited/Limitée.
Dernière révision : 4 août 2023
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Avastin est une marque déposée de Genentech, Inc., utilisée sous licence.
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