Crixivan (Merck Canada, 300 mg) : effets secondaires, posologie et usages

Les raisons d’utiliser ce médicament

Votre médecin vous a prescrit CRIXIVAN^® parce que vous êtes infecté par le VIH. CRIXIVAN^® peut contribuer à réduire le risque de contracter des maladies liées à l’infection par le VIH. CRIXIVAN^® peut aussi contribuer à réduire la quantité de VIH dans le sang (appelée « charge virale ») et à augmenter le nombre de cellules CD4+ (lymphocytes T). Il se peut que CRIXIVAN^® n’exerce pas ces effets chez tous les patients.

Le VIH est un virus transmis par du sang contaminé ou lors d’un contact sexuel avec une personne infectée.

Les effets de ce médicament

CRIXIVAN^® fait partie de la classe de médicaments connus sous le nom d’inhibiteurs de la protéase. Il agit sur le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), contribuant ainsi à réduire la quantité de virus dans l’organisme.

Les circonstances où il est déconseillé d’utiliser ce médicament

1. a)

   Ne prenez pas CRIXIVAN^® si vous présentez une

   réaction allergique grave à l’un des composants de ce médicament (voir Les ingrédients non médicinaux importants).

2. b)

   Ne prenez pas CRIXIVAN^® conjointement avec de

   l’amiodarone, des dérivés de l’ergot, du cisapride (n’est plus commercialisé au Canada), du pimozide, du midazolam ou du triazolam.

L’ingrédient médicinal

Sulfate d’indinavir

Les ingrédients non médicinaux importants

La gélule renferme aussi les ingrédients non médicinaux suivants : lactose anhydre (agent sec de liaison/de remplissage) et stéarate de magnésium (lubrifiant); dioxyde de silicone, dioxyde de titane, gélatine et sulfate de lauryle sodique (constituants de la gélule vide).

Les formes psologiques

CRIXIVAN^® est offert en gélules semi-translucides de couleur blanche renfermant 200 ou 400 mg d’indinavir comme principe actif.

Consultez votre médecin AVANT d’utiliser CRIXIVAN^® :

• Si vous avez ou avez eu des troubles de santé, y compris des troubles hépatiques ou rénaux, le diabète, l’hémophilie ou des taux élevés de cholestérol et que vous prenez des médicaments dont le nom se termine par « statine » pour réduire votre taux de cholestérol.
• Si vous prenez ou avez l’intention de prendre des médicaments, tels les médicaments en vente libre ou les produits de santé naturels, y compris les plantes médicinales et les suppléments alimentaires. Certains médicaments ne doivent pas être pris en même temps que CRIXIVAN^® ou nécessitent un réglage de la posologie s’ils sont administrés avec CRIXIVAN^® (voir INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES).

• Si vous êtes enceinte ou avez l’intention de le devenir. On ne sait pas si CRIXIVAN^® est nocif pour le fœtus d’une mère traitée au moyen de ce médicament au cours de la grossesse. Vous ne devez pas prendre CRIXIVAN^® si vous êtes enceinte à moins que votre médecin ne considère que ce médicament est nettement nécessaire dans votre cas.

• Si vous allaitez ou avez l’intention de le faire. Vous ne devriez pas allaiter votre enfant si vous prenez CRIXIVAN^®. Consultez votre médecin.

Autres mises en garde

• Vous devez être avisé que CRIXIVAN^® ne guérit pas l’infection par le VIH et qu’il est possible que des infections ou d’autres maladies liées à l’infection par le VIH surviennent. Par conséquent, vous devez consulter régulièrement votre médecin pendant votre traitement au moyen de CRIXIVAN^® et lui signaler tous les problèmes de santé que vous avez.
• CRIXIVAN^® ne prévient pas la transmission du VIH d’une personne infectée à une autre. Afin de protéger les autres personnes, vous devez adopter des pratiques sexuelles sans risque et prendre les précautions nécessaires pour empêcher toute personne d’être en contact avec votre sang et d’autres liquides biologiques.
• Les effets à long terme de CRIXIVAN^® ne sont pas encore connus. Il n’a pas été démontré que le traitement au moyen de CRIXIVAN^® réduisait le risque de transmission du VIH à d’autres personnes que ce soit par contact sexuel ou par contamination sanguine.

Utilisation chez les enfants

CRIXIVAN^® peut être administré aux enfants de 3 ans et plus qui sont capables d’avaler des gélules.

MISES EN GARDE ET PRÉCAUTIONS

AU SUJET DE CE MÉDICAMENT

CRIXIVAN^® est une marque déposée de Merck & Co., Inc., utilisée sous licence. Les médicaments qui pourraient ne pas être pris en même temps que CRIXIVAN^® car ils peuvent provoquer des réactions graves ou pouvant mettre la vie en danger (comme des troubles du rythme cardiaque ou une somnolence excessive) sont l’amiodarone (p. ex. Cordarone^®), l’alprazolam (p. ex. Xanax^®), le triazolam (p. ex. Halcion^®), l’astémizole* (p. ex. Hismanal^MC), le cisapride* (p. ex. Prepulsid^®), la terfénadine* (p. ex. Seldane^®), le midazolam (p. ex. Versed^®), le pimozide (p. ex. Orap^®), la rifampine (p. ex. Rifadin^®, Rifater^®, Rimactane^®) et des médicaments dérivés de l’ergot (p. ex. Cafergot^®, Ergomar^®, Wigraine^®). Consultez votre médecin avant de prendre CRIXIVAN^® en même temps qu’un autre médicament.

Si vous suivez actuellement un traitement au moyen d’inhibiteurs de la protéase, y compris CRIXIVAN^®, vous ne devriez pas prendre certains hypocholestérolémiants dont le nom se termine par « statine » (p. ex. lovastatine et simvastatine), car on a observé des cas de douleur et de faiblesse musculaires graves lorsque ces deux types de médicaments étaient administrés conjointement. Consultez votre médecin si vous avez des questions à ce sujet.

La prise de CRIXIVAN^® conjointement avec du millepertuis (Hypericum perforatum), une plante médicinale vendue à titre de supplément alimentaire, ou avec des produits contenant du millepertuis n’est pas recommandée, car le millepertuis peut entraîner une réduction de l’effet de CRIXIVAN^® ou d’autres médicaments utilisés contre l’infection par le VIH.

CRIXIVAN^® peut être pris en même temps que certains médicaments qui sont couramment prescrits aux personnes infectées par le VIH. Ces médicaments sont, entre autres, la zidovudine (AZT^MC, p. ex. Retrovir^®), la didanosine (ddI, p. ex. Videx^®), la lamivudine (p. ex. 3TC^®), la stavudine (d4T, p. ex. Zerit^MC), le fluconazole (p. ex. Diflucan^®), l’isoniazide, la clarithromycine (p. ex. Biaxin^®), l’association triméthoprime-sulfaméthoxazole (p. ex. Bactrim^®, Roubac^®, Septra^®) et la méthadone.

D’autres médicaments peuvent être pris en même temps que CRIXIVAN^®, mais il faut modifier la posologie de ces médicaments ou de CRIXIVAN^® dans ces cas. Ces médicaments sont, entre autres, la rifabutine (p. ex. Mycobutin^®), le kétoconazole (p. ex. Nizoral^®), l’itraconazole (p. ex. Sporanox^®), la delavirdine (p. ex. Rescriptor^®) et l’éfavirenz (p. ex. Sustiva^®).

Avertissez votre médecin :

si vous prenez des bloqueurs des canaux calciques (médicaments pour traiter l’hypertension ou une douleur thoracique);

si vous prenez de la venlafaxine (p. ex. Effexor^®);

si vous prenez de la trazodone (p. ex. Desyrel^®);

si vous prenez du sildénafil (p. ex. Viagra^®).

Pouvez-vous conduire un véhicule ou faire fonctionner une machine pendant un traitement au moyen de CRIXIVAN^®?

On a rapporté certains cas d’étourdissements ou de vision brouillée au cours du traitement au moyen de CRIXIVAN^®. Si vous présentez ces réactions défavorables, vous devez éviter de conduire un véhicule ou de faire fonctionner une machine.

Dose habituelle

CRIXIVAN^® est présenté sous forme de gélules pour une administration orale. Prenez 800 mg (en règle générale, deux gélules à 400 mg) à intervalles réguliers de 8 heures. CRIXIVAN^® doit être pris toutes les 8 heures pour être pleinement efficace.

Dans les cas des enfants et des adolescents, la dose sera déterminée par le médecin traitant.

Il est très important de prendre CRIXIVAN^® exactement comme il a été prescrit pour que le médicament puisse exercer son plein effet. Ne cessez pas votre traitement avec CRIXIVAN^® avant d’en avoir discuté avec votre médecin.

CRIXIVAN^® doit être pris avec de l’eau, 1 heure avant ou 2 heures après un repas. Pour les patients qui préfèrent un autre liquide que l’eau, CRIXIVAN^® peut être pris avec du lait écrémé ou sans matières grasses, du jus, du café ou du thé; il peut être pris aussi avec un repas léger comme du pain grillé sans matières grasses tartiné avec de la confiture ou de la gelée de fruit, du jus et du café avec du lait écrémé ou sans matières grasses et du sucre, ou encore des flocons de maïs avec du lait écrémé ou sans matières grasses et du sucre. Entre ces périodes, vous pouvez suivre votre régime alimentaire normal.

La prise de CRIXIVAN^® en même temps qu’un repas riche en calories, en matières grasses et en protéines réduit la capacité de l’organisme d’absorber le médicament, ce qui diminue l’efficacité de ce dernier.

Il est important pour les adultes traités au moyen de CRIXIVAN^® de boire au moins 1,5 litre (environ 48 onces) de liquide chaque jour pour assurer une hydratation adéquate. Il est important aussi que les enfants et les adolescents qui prennent CRIXIVAN^® boivent suffisamment de liquide au cours de la journée. Le médecin vous dira la quantité de liquide que votre enfant devrait consommer. Cette mesure peut aider à réduire l’incidence de la formation de calculs rénaux (pierres aux reins) (voir EFFETS SECONDAIRES ET MESURES À PRENDRE).

Lorsque CRIXIVAN^® et la didanosine sont administrés conjointement, ces deux médicaments doivent être pris à jeun à au moins une heure d’intervalle.

Dose oubliée

Prenez CRIXIVAN^® 3 fois par jour à intervalles réguliers de 8 heures. Cependant, si vous avez omis de prendre une dose depuis plus de deux heures après le moment prévu, ne la prenez pas plus tard dans la journée. Revenez simplement à votre horaire habituel. Ne doublez pas votre dose.

Tout médicament peut provoquer des réactions inattendues ou indésirables, appelées effets secondaires. Il a été démontré que CRIXIVAN^® est généralement bien toléré. On a rapporté la formation de calculs rénaux qui, dans certains cas, ont mené à des troubles rénaux plus graves, telle une insuffisance rénale. Dans la plupart des cas cependant, le dysfonction-nement rénal et l’insuffisance rénale ont été temporaires et réversibles. Communiquez avec votre médecin si une douleur dorsale intense survient soudainement, qu’il y ait ou non présence de sang dans l’urine attribuable à des calculs rénaux.

EFFETS SECONDAIRES ET MESURES À PRENDRE

UTILISATION APPROPRIÉE DE CE MÉDICAMENT INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

*n’est plus commercialisé au Canada

On a observé chez des patients traités au moyen de CRIXIVAN^® une dégradation rapide des globules rouges (appelée anémie hémolytique) qui, dans certains cas, a été grave, et parfois même mortelle.

Certains patients traités au moyen de CRIXIVAN^® ont présenté des troubles hépatiques, entraînant parfois une insuffisance hépatique et même un décès. Certains de ces patients présentaient d’autres maladies ou suivaient d’autres traitements. Il n’a pas été déterminé si les troubles hépatiques étaient attribuables à la prise de CRIXIVAN^®.

On a aussi observé les réactions défavorables suivantes : faiblesse/fatigue, faible nombre de globules rouges, troubles cardiaques, y compris une crise cardiaque, douleur ou œdème abdominal, inflammation du pancréas, inflammation des reins, infection des reins, diminution de la fonction rénale, diarrhée, troubles gastriques, nausées, étourdissements, maux de tête, sécheresse de la peau, modification de la couleur de la peau, perte des cheveux, ongles incarnés infectés ou non, présence de cristaux dans l’urine, engourdissement de la bouche, éruption cutanée, réactions cutanées graves, réactions allergiques et altération du goût.

On a observé des modifications dans la répartition de la graisse chez certains patients recevant un traitement antirétroviral. Ces changements peuvent se traduire par une augmentation de la graisse dans la nuque et la région supérieure du dos (« bosse de bison »), les seins et le tronc. On peut aussi observer une perte de graisse aux jambes, aux bras et au visage. On ne connaît pas à l’heure actuelle la cause et les effets à long terme de ces modifications.

On a signalé une augmentation des épisodes de saignements chez certains patients hémophiles.

On a rapporté des cas de diabète et une augmentation du taux de sucre dans le sang (appelée hyperglycémie) chez des patients traités au moyen d’inhibiteurs de la protéase. Chez certains de ces patients, ces réactions ont entraîné une acidocétose, une anomalie grave qui résulte d’un taux de sucre anormal dans le sang. Certains patients souffraient déjà de diabète avant de commencer leur traitement avec des inhibiteurs de la protéase, d’autres pas. Dans certains cas, il a été nécessaire de régler la posologie des médicaments contre le diabète, dans d’autres, il a fallu instaurer un traitement contre le diabète.

Votre médecin a une liste plus complète des effets secondaires.

Avertissez votre médecin immédiatement à l’apparition de ces symptômes ou de tout autre symptôme inhabituel. Si ceux-ci persistent ou s’aggravent, consultez un médecin.

En outre, avertissez votre médecin si vous présentez des symptômes typiques d’une réaction allergique après avoir pris CRIXIVAN^®.

Cette liste d’effets secondaires n’est pas complète. Pour tout effet inattendu ressenti lors de la prise de CRIXIVAN^®, veuillez communiquer avec votre médecin ou votre pharmacien.

Autres considérations

Bien que CRIXIVAN^® ne guérisse pas l’infection par le VIH, il peut contribuer à allonger la période de temps où vous serez exempt de maladies reliées à l’infection par le VIH.

Des signes et des symptômes d’inflammation résultant d’infections antérieures peuvent survenir au début d’un traitement antirétroviral d’association chez certains patients présentant une infection avancée par le VIH (SIDA) et des antécédents d’infections opportunistes.

Consultez votre médecin pour de plus amples renseignements.

Protégez de l’humidité.

• Entreposez les gélules CRIXIVAN^® dans le flacon original à la température de la pièce (15 °C à 30 °C).
• Pour protéger les gélules CRIXIVAN^® de l’humidité, laissez le sachet dessiccatif dans le flacon. Gardez le flacon fermé.

Gardez tous les médicaments hors de la portée des enfants.

COMMENT CONSERVER LE MÉDICAMENT

EFFETS SECONDAIRES GRAVES, COMMENT ILS SE MANIFESTENT ET CE QU’IL FAUT FAIRE

Symptômes / effets Communiquez avec votre médecin ou votre pharmacien

Cessez de prendre le médicament et appelez votre médecin ou votre pharmacien Cas graves

seulement

Tous les cas

Fréquents Troubles rénaux, ✓ y compris calculs

rénaux, insuffisance

rénale et symptômes,

telles une douleur

au dos et la présence

de sang dans l’urine

Anémie hémolytique ✓

(destruction rapide

des globules rouges)

et symptômes tels

que jaunisse et

urines foncées

Peu Réaction ✓ ✓ fréquents allergique grave/

difficulté à respirer

Saignements accrus ✓ chez les hémophiles

Apparition/ ✓ aggravation d’un

diabète

Hépatite ✓

Vous pouvez vous procurer ce document et la monographie complète du produit préparée pour les professionnels de la santé à l’adresse :

http://www.merckfrosst.com

ou en communiquant avec Merck Frosst Canada Ltée, au 1-800-567-2594.

Ce dépliant a été rédigé par Merck Frosst Canada Ltée.

Dernière révision : le 13 février 2007.

POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS SIGNALEMENT DES EFFETS SECONDAIRES SOUPÇONNÉS

Santé Canada recueille les renseignements concernant les effets secondaires graves ou inattendus associés au médicament afin d’en assurer l’innocuité. Si vous croyez présenter un effet secondaire grave ou inattendu associé à ce médicament, vous pouvez en faire part à Santé Canada :

par téléphone (numéro sans frais) : 1-866-234-2345

par télécopieur (numéro sans frais) : 1-866-678-6789

par courriel : cadrmp@hc-sc.gc.ca

par courrier : Centre national des EI

Division de l’information sur l’innocuité et l’efficacité des produits de santé commercialisés

Direction des produits de santé commercialisés

Pré Tunney, IA 0701C

Ottawa ON K1A 0K9

ou à Merck Frosst Canada Ltée :

par téléphone (numéro sans frais) : 1-800-567-2594

par télécopieur (numéro sans frais) : 1-877-428-8675

par courrier : Merck Frosst Canada Ltée

C.P. 1005

Pointe-Claire – Dorval QC H9R 4P8

REMARQUE : Avant d’aviser Santé Canada ou Merck Frosst, communiquez avec votre médecin ou votre pharmacien.