Lutera 21 : effets secondaires, posologie et usages

AU SUJET DE CE MÉDICAMENT

Raisons d’utiliser ce medicament :

• Pour prévenir la grossesse.

• Pour traiter l’acné d’intensité modérée chez les femmes

  de 14 ans ou plus qui peuvent prendre des contraceptifs oraux, qui désirent une mesure contraceptive et qui ont déjà eu leurs premières règles.

Effets de ce médicament :

LUTERA™ est une pilule anticonceptionnelle (contraceptif oral, anovulant) qui contient deux hormones sexuelles féminines (le lévonorgestrel et l’éthinylœstradiol). On a démontré que ce produit est très efficace pour prévenir la grossesse, lorsqu’il est pris selon les directives du médecin. La grossesse comporte toujours plus de risques que le fait de prendre des contraceptifs oraux, sauf chez les fumeuses âgées de plus de 35 ans

Les contraceptifs oraux agissent de deux façons :

1. 1.

   Ils inhibent la libération mensuelle d’un ovule par les

   ovaires.

2. 2.

   Ils modifient le mucus produit par le col de l’utérus

   (ouverture étroite à l’extrémité inférieure de l’utérus), ce qui a pour effet de ralentir la migration des spermatozoïdes vers l’utérus.

Efficacité des contraceptifs oraux

Les contraceptifs oraux combinés ont un taux d’efficacité de plus de 99 % pour prévenir la grossesse lorsque :

• la pilule est prise DE LA FAÇON INDIQUÉE et que
• la quantité d’œstrogène est de 20 microgrammes ou plus.

Un taux d’efficacité de 99 % signifie que, si 100 femmes prenaient des contraceptifs oraux pendant un an, une femme

du groupe deviendrait enceinte.

Le risque de grossesse augmente si le contraceptif oral est utilisé incorrectement.

Autres moyens de prévenir la grossesse

Il existe d’autres méthodes de contraception. Elles sont généralement moins efficaces que les contraceptifs oraux mais, lorsqu'elles sont bien appliquées, elles peuvent être suffisamment efficaces pour de nombreuses femmes.

Le tableau suivant donne le taux de grossesse observé pour différentes méthodes de contraception, y compris l’absence de contraception. Les taux indiqués représentent le nombre de femmes sur 100 qui deviennent enceintes en un an.

Taux de grossesse par 100 femmes par année :

Pilule combinée moins de 1 à 2 Dispositif intra-utérin (DIU ou stérilet) moins de 1 à 6 Condom avec spermicide (gelée ou mousse) 1 à 6 Minipilule 3 à 6 Condom 2 à 12 Diaphragme avec spermicide

(gelée ou mousse) 3 à 18 Spermicide 3 à 21 Éponge avec spermicide 3 à 28 Cape cervicale avec spermicide 5 à 18 Continence périodique ou

toute autre méthode rythmique 2 à 20 Aucune contraception 60 à 85

Les taux de grossesse varient grandement parce que toutes les personnes ne pratiquent pas une même méthode de contraception avec la même attention et la même régularité. (Cette observation ne s'applique pas aux DIU puisqu'ils sont implantés dans l'utérus.) Les femmes qui font preuve de rigueur peuvent s'attendre à des taux de grossesse se situant vers le bas de la fourchette. Les autres peuvent s'attendre à des taux de grossesse qui se situent davantage vers le milieu de la fourchette.

L'utilisation efficace des méthodes de contraception autres que les contraceptifs oraux et les DIU nécessite un peu plus d'effort que le simple fait de prendre un comprimé par jour, mais de nombreux couples parviennent à l’accomplir avec succès.

Circonstances où il est déconseillé d’utiliser ce médicament :

La pilule anticonceptionnelle ne convient pas à toutes les femmes. Des effets secondaires graves peuvent survenir chez

un petit nombre d’entre elles. Votre médecin sera en mesure de vous dire s'il y a des risques dans votre cas. Si vous consultez un autre médecin, dites-lui que vous prenez un contraceptif oral en précisant qu'il s'agit de LUTERA™. La prise de contraceptifs oraux doit toujours se faire sous surveillance médicale.

Ne prenez pas LUTERA™ si vous avez actuellement, ou avez eu dans le passé, l'une des affections suivantes :

• crise cardiaque, douleur à la poitrine (angine) ou accident

  vasculaire cérébral;

• caillots de sang dans les jambes (thrombophlébite), les

  poumons (embolie pulmonaire), les yeux ou ailleurs;

• troubles de la coagulation sanguine héréditaires ou

  acquis;

• cancer du sein ou des organes génitaux, confirmé ou

  présumé, ou certains cancers œstrogénodépendants;

• pertes sanguines vaginales inexpliquées (jusqu'à ce que

  votre médecin pose un diagnostic);

• perte partielle ou totale de la vue, ou d'autres troubles de

  la vision causés par une maladie vasculaire;

• maladie du foie ou tumeur du foie bénigne ou maligne;

• jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux) ou maladie

  du foie encore active;

• valvulopathie ou trouble du rythme cardiaque qui

  pourraient être associés à la formation de caillots;

• diabète ayant des répercussions sur votre circulation;

• migraines accompagnées de symptômes neurologiques, et

  notamment d'aura (trouble visuel ou sensoriel);

• hypertension non maîtrisée;

• hypersensibilité (allergie) à l'un des composants

  (comprimés de lévonorgestrel et d'éthinylœstradiol) (voir Ingrédients non médicamenteux importants).

• grossesse confirmée ou présumée. Ne prenez pas de

  contraceptifs oraux si vous croyez être enceinte. Ils n’empêcheront pas la grossesse de se poursuivre. Aucune donnée ne prouve toutefois que les contraceptifs oraux peuvent causer du tort à l’enfant à naître s’ils sont pris par inadvertance en début de grossesse;

• pancréatite associée à une hypertriglycéridémie grave. La

  pancréatite est une inflammation du pancréas qui se manifeste par une douleur abdominale.

L’hypertriglycéridémie grave correspond à un taux très élevé de triglycérides dans le sang pouvant ne comporter aucun symptôme.

Ingrédients médicamenteux :

Lévonorgestrel et éthinylœstradiol

Ingrédients non médicamenteux importants : Ingrédients non médicamenteux des comprimés contenant des hormones : croscarmellose sodique, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et

polyvidone.

Ingrédients non médicamenteux des comprimés ne contenant pas d’hormones : lactose anhydre, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, jaune soleil FCF et laque d’aluminium.

Forme posologique :

Les comprimés LUTERA™ (lévonorgestrel et éthinylœstradiol à 100 µg et 20 µg) peuvent être pris selon un régime de 21 jours (LUTERA™ 21) ou de 28 jours (LUTERA™ 28)

LUTERA™ 21 : Chaque emballage contient 21 comprimés blancs. Chaque comprimé blanc contient 100 µg de lévonorgestrel et 20 µg d’éthinylœstradiol.

LUTERA™ 28 : Chaque plaquette alvéolée contient 21 comprimés blancs et 7 comprimés de couleur pêche. Chaque comprimé blanc contient 100 µg de lévonorgestrel et 20 µg d’éthinylœstradiol. Les comprimés de couleur pêche sont inactifs (ils ne contiennent pas d’hormones).

MISES EN GARDE ET PRÉCAUTIONS

Mises en garde et précautions importantes

Le tabagisme augmente le risque d’effets indésirables cardiovasculaires graves. Le risque augmente avec l’âge et devient important chez les utilisatrices de contraceptifs oraux âgées de plus de 35 ans. Les femmes qui utilisent un contraceptif oral ne devraient pas fumer.

Les contraceptifs oraux NE PROTÈGENT PAS contre les infections transmises sexuellement (ITS), y compris l'infection à VIH et le sida.

Pour se prémunir contre les ITS, il est recommandé d'utiliser des condoms en latex ou en polyuréthane EN MÊME TEMPS qu'un contraceptif oral.

Il y a d’autres facteurs que le médecin voudra suivre de près ou qui pourraient l’amener à vous recommander une méthode contraceptive autre que les contraceptifs oraux.

Consultez votre médecin ou votre pharmacien AVANT de commencer à prendre LUTERA™ si l'une des situations suivantes s'applique à votre cas :

• Seins

  • antécédents familiaux très marqués de cancer du sein,
  • anomalies touchant le sein telles que douleur, écoulement mamelonnaire, induration ou masse. Dans certaines circonstances, il peut y avoir des avantages à prendre des contraceptifs oraux et dans d'autres, il peut y avoir des effets indésirables.
• Diabète
• Hypertension

• Taux anormal de lipides dans le sang (cholestérol ou

  triglycérides élevés)

• Tabagisme
• Maladie cardiaque ou rénale
• Épilepsie/crises convulsives
• Antécédents de dépression
• Fibromes utérins
• Affection de la vésicule biliaire ou du pancréas
• Antécédents de maladie du foie ou de jaunisse

• Antécédents familiaux de caillots de sang, de crises

  cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux

• Grossesse possible ou allaitement
• Lupus érythémateux disséminé

• Maladie inflammatoire de l’intestin telle que la maladie

  de Crohn ou la colite ulcéreuse

• Syndrome hémolytique et urémique
• Drépanocytose

• Trouble touchant les valves cardiaques ou rythme

  cardiaque irrégulier

• Port de lentilles cornéennes

Si vous consultez un autre médecin, dites-lui que vous prenez LUTERA™.

Si vous devez subir un prélèvement sanguin aux fins d’analyses de laboratoire, veuillez en aviser votre médecin, étant donné que les contraceptifs hormonaux peuvent modifier les résultats de certaines analyses sanguines.

Veuillez également aviser votre médecin si vous devez subir une intervention chirurgicale MAJEURE, ou si vous avec récemment accouché ou subi un avortement au cours du second trimestre de la grossesse. Vous devriez discuter avec lui de la possibilité d’interrompre la prise de LUTERA™ quatre semaines avant l’intervention chirurgicale ainsi que pendant un certain temps après l’intervention ou pendant la période d’alitement qui suit.

LUTERA™ ne doit être utilisé que sous la surveillance d'un médecin, qui devra prévoir des suivis réguliers afin de déceler tout effet secondaire. Durant ces visites, votre médecin pourrait vérifier votre tension artérielle et effectuer un examen des seins, un examen abdominal et un examen pelvien, y compris un test de Papanicolaou. Consultez votre médecin dans les trois mois suivant l'examen initial, puis au moins une fois l'an par la suite.

Ne prenez LUTERA™ que sur les conseils de votre médecin et suivez attentivement toutes ses directives. Vous devez suivre les instructions à la lettre, sinon vous pourriez devenir enceinte. Si vous et votre médecin décidez que, pour vous, les avantages de LUTERA™ l'emportent sur les risques, vous devriez savoir ce qui suit.

RISQUES ASSOCIÉS À L’UTILISATION DE CONTRACEPTIFS ORAUX

1. 1.

   Troubles circulatoires (y compris les caillots dans les jambes, les poumons, le cœur, les yeux et le cerveau)

   L’incidence des caillots de sang est plus élevée chez les utilisatrices de contraceptifs oraux. Les caillots de sang constituent l'effet secondaire grave le plus courant des contraceptifs oraux. Le risque de formation de caillots est particulièrement élevé au cours de la première année d’utilisation d’un contraceptif hormonal. Ils peuvent se produire dans plusieurs

   parties du corps.

   Soyez à l'affût des signes et symptômes des effets indésirables graves suivants et consultez immédiatement votre médecin s'ils se manifestent.

   • Douleur vive à la poitrine, crachats sanglants, essoufflement soudain. Ces symptômes pourraient indiquer la présence d’un caillot de sang dans les poumons.
   • Douleur ou enflure au mollet. Ces symptômes pourraient indiquer la présence d'un caillot de sang dans la jambe.
   • Douleur thoracique en étau ou serrement. Ce symptôme pourrait indiquer une crise cardiaque.
   • Mal de tête intense et soudain ou aggravation d'un mal de tête, vomissements, étourdissements ou évanouissement, troubles de la vue ou de la parole, ou encore faiblesse ou engourdissement d'un bras ou d'une jambe. Ces symptômes pourraient indiquer un accident vasculaire cérébral.
   • Perte soudaine de la vue, partielle ou complète. Ce symptôme pourrait indiquer la présence d'un caillot de sang dans l'œil.

N’importe laquelle de ces manifestations peut entraîner la mort ou l’invalidité. Des caillots peuvent également se former, bien que rarement, dans les vaisseaux sanguins de l'œil, ce qui peut provoquer la cécité ou une dégradation de la vue, ou encore dans un vaisseau sanguin qui alimente un bras ou une jambe, ce qui peut causer des lésions et même entraîner la perte de ce membre.

Le risque de formation de caillots semble augmenter avec la dose d’œstrogène dans la préparation. Il est donc important d’utiliser la plus petite dose d’œstrogène

possible.

1. 2.

   Cancer du sein

   Les principaux facteurs de risque de cancer du sein sont l'âge et des antécédents très marqués de cancer du sein dans la famille (mère ou sœur). Parmi les autres facteurs de risque établis figurent l'obésité, le fait de ne jamais avoir eu d'enfant et le fait d'avoir mené une première grossesse à terme à un âge avancé.

   Certaines utilisatrices de contraceptifs oraux peuvent courir un risque plus élevé d'avoir un cancer du sein avant la ménopause, qui survient vers l'âge de 50 ans. Ces femmes peuvent être des utilisatrices de longue date de contraceptifs oraux (plus de huit ans) ou des femmes qui ont commencé à les utiliser à un âge précoce. Chez un petit nombre de femmes, l'utilisation de contraceptifs oraux peut accélérer la croissance d'un cancer du sein existant, mais non diagnostiqué. Un diagnostic précoce peut toutefois réduire l'effet du cancer du sein sur l'espérance de vie d'une femme. Les risques liés aux contraceptifs oraux semblent toutefois faibles; toutes les femmes devraient se faire examiner les seins annuellement par un médecin.

   DEMANDEZ À VOTRE MÉDECIN COMMENT PRATIQUER L'AUTO-EXAMEN DES SEINS ET FAITES CET EXAMEN RÉGULIÈREMENT.

2. 3.

   Cancer du col de l’utérus

   Bien que certaines études aient révélé une fréquence plus élevée du cancer du col utérin chez les utilisatrices de contraceptifs hormonaux, cette observation pourrait être liée à des facteurs autres que l’utilisation de contraceptifs oraux. Toutefois, il n’existe pas suffisamment de preuves pour exclure la possibilité que les contraceptifs oraux puissent causer ce type de cancer.

   On croit que l’infection chronique par le virus du papillome humain (VPH) est le plus important facteur de risque de cancer du col de l’utérus. Les femmes qui prennent des COC depuis longtemps pourraient être légèrement plus susceptibles d’être atteintes de ce type de cancer. Cependant, cela ne serait pas nécessairement imputable à la prise de contraceptifs oraux, mais plutôt à d'autres facteurs, notamment au comportement sexuel.

   1. 4.

      Tumeurs du foie

      L'utilisation de courte et de longue durée des contraceptifs oraux a été liée à la formation de tumeurs du foie ou de lésions hépatocellulaires (p. ex. hépatite, dysfonctionnement hépatique). Ces tumeurs ou ces lésions sont extrêmement rares.

      Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez des nausées ou des vomissements ou si vous ressentez une douleur intense ou une masse dans votre abdomen.

   2. 5.

      Maladie vésiculaire

      Les utilisatrices de contraceptifs oraux courent plus de risques d’avoir une affection de la vésicule biliaire nécessitant une intervention chirurgicale au cours de la première année d’utilisation. Le risque peut doubler après quatre ou cinq ans d’utilisation.

   3. 6.

      Utilisation pendant la grossesse

      La femme enceinte ne doit pas prendre de contraceptifs oraux. Ils n'empêcheront pas la grossesse de se poursuivre. Toutefois, rien n'indique que les contraceptifs oraux ont des effets néfastes sur le fœtus. Avant de prendre tout médicament pendant la grossesse, vous devriez consulter votre médecin pour savoir si son utilisation comporte des risques pour l’enfant à naître.

   4. 7.

      Utilisation après un accouchement, une fausse couche ou un avortement

      Votre médecin vous indiquera à quel moment vous pourrez commencer à utiliser LUTERA™ après un accouchement, une fausse couche ou un avortement thérapeutique.

   5. 8.

      Grossesse après avoir cessé de prendre LUTERA™

      Vous serez menstruée lorsque vous cesserez de prendre LUTERA™. Vous devriez retarder la grossesse jusqu’à la prochaine menstruation, quatre à six semaines plus tard. De cette façon, il est plus facile de déterminer à quelle date la grossesse a commencé. Demandez conseil à votre médecin sur les autres méthodes de contraception que vous pourriez utiliser pendant cette période.

   6. 9.

      Utilisation pendant l’allaitement

      Si vous allaitez, consultez votre médecin avant de commencer à prendre un contraceptif oral. On sait que les hormones contenues dans les contraceptifs oraux se retrouvent dans le lait maternel. On a signalé des réactions indésirables chez le nourrisson, dont le jaunissement de la peau (jaunisse) et la distension mammaire. Vous devriez utiliser un autre moyen de contraception. L’utilisation d’un contraceptif oral n’est généralement pas recommandée chez la mère qui allaite, et ce, tant que le nourrisson n’a pas été sevré.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Certains médicaments peuvent interagir avec les contraceptifs oraux et réduire leur efficacité à prévenir les grossesses ou occasionner des saignements. Il se peut que vous deviez utiliser une méthode contraceptive non hormonale si vous prenez des médicaments qui réduisent l'efficacité des contraceptifs oraux.

Médicaments susceptibles d'interagir avec LUTERA™ :

• les antiépileptiques tels que les barbituriques (comme le

  phénobarbital), la phénytoïne, la primidone, le topiramate et la carbamazépine;

• certains médicaments utilisés pour le traitement de la

  tuberculose (comme la rifampicine et la rifabutine);

• certains médicaments contre l'infection à VIH ou le sida,

  tels que le ritonavir;

• les plantes médicinales comme le millepertuis

  (Hypericum perforatum);

• les antibiotiques (comme les pénicillines et les

  tétracyclines) utilisés contre les maladies infectieuses;

• la cyclosporine;
• les antifongiques (la griséofulvine);
• les hypocholestérolémiants (p. ex. le clofibrate);
• les antihypertenseurs (contre l’hypertension);
• les antidiabétiques et l’insuline (pour le diabète);
• la prednisone;

• les sédatifs et les hypnotiques (p. ex. les benzodiazépines,

  les barbituriques, l’hydrate de chloral, le glutéthimide et le méprobamate);

• les antidépresseurs (p. ex. la clomipramine);

• d’autres médicaments tels que la phénylbutazone, les

  analgésiques, le modafinil, la troléandomycine, la vitamine E et la vitamine B₁₂.

Si vous prenez ou avez pris récemment d’autres médicaments ou des plantes médicinales, qu’ils vous aient été prescrits ou non, veuillez en informer votre médecin et votre pharmacien. Vous devez aussi informer tout autre médecin ou dentiste qui vous prescrit un médicament (ou le pharmacien qui vous le remet) que vous utilisez LUTERA™. Ils vous diront si vous devrez utiliser un moyen de contraception d’appoint et, le cas échéant, pendant combien de temps.

Cette liste de médicaments susceptibles d’interagir avec 100

μg de lévonorgestrel et 20 μg d’éthinylœstradiol n’est pas exhaustive. Consultez votre médecin pour en savoir plus sur les interactions médicamenteuses.

UTILISATION APPROPRIÉE DE CE MÉDICAMENT

Posologie habituelle

COMMENT UTILISER LUTERA™ :

1. 1.

   LISEZ CES INSTRUCTIONS

   • avant de commencer à prendre les comprimés et
   • chaque fois que vous n’êtes pas sûre de savoir quoi faire.
2. 2.

   VÉRIFIEZ SI VOTRE DISTRIBUTEUR contient 21 ou comprimés.

   • Distributeur de 21 comprimés : 21 comprimés actifs

     (avec hormones) à prendre chaque jour pendant trois semaines, et aucun comprimé à prendre pendant une semaine.

Ou

• Distributeur de 28 comprimés : 21 comprimés actifs

  (avec hormones) à prendre chaque jour pendant trois semaines et 7 comprimés « de rappel » (sans hormones) à prendre chaque jour pendant une semaine.

• Il pourrait être préférable d’utiliser une deuxième méthode de contraception (par ex. des condoms en latex et un spermicide en mousse ou en gelée) pour les sept premiers jours du premier cycle d’utilisation du contraceptif oral. Il

s’agit là d’une méthode auxiliaire au cas où vous oublieriez de prendre vos comprimés, le temps de vous y habituer.

1. 4. Si vous devez recevoir un traitement médical, quel qu'il soit, assurez-vous de dire à votre médecin que vous prenez un contraceptif oral.
2. 5.

   BEAUCOUP DE FEMMES ONT DE LÉGERS

   SAIGNEMENTS OU DES NAUSÉES AU COURS DES TROIS PREMIERS MOIS. Si vous avez mal au cœur, n'arrêtez pas de prendre LUTERA™; habituellement, la situation se corrige d'elle-même. Si votre état ne s'améliore pas, consultez votre médecin ou passez à votre clinique.

3. 6.

   L'OUBLI DE COMPRIMÉS PEUT ÉGALEMENT

   CAUSER DE LÉGÈRES PERTES DE SANG, même si vous prenez plus tard les comprimés omis. Vous pourriez avoir mal au cœur les jours où vous prenez deux comprimés pour compenser un oubli.

4. 7.

   SI VOUS NÉGLIGEZ DE PRENDRE VOS COMPRIMÉS, À QUELQUE MOMENT QUE CE SOIT, VOUS POURRIEZ DEVENIR ENCEINTE. VOUS COUREZ LE PLUS GRAND RISQUE DE DEVENIR ENCEINTE :

   • lorsque vous commencez avec du retard un

     distributeur, ou

   • lorsque vous négligez de prendre des comprimés au

     début ou à la toute fin du distributeur.

5. 8.

   ASSUREZ-VOUS DE TOUJOURS AVOIR SOUS LA

   MAIN :

   • UNE MÉTHODE DE CONTRACEPTION

     AUXILIAIRE (comme des condoms en latex et un spermicide en mousse ou en gelée), par mesure de précaution en cas d’oubli, et

   • UN AUTRE DISTRIBUTEUR PLEIN.
6. 9.

   SI VOUS AVEZ DES VOMISSEMENTS OU DE LA

   DIARRHÉE OU QUE VOUS PRENEZ CERTAINS MÉDICAMENTS, notamment des antibiotiques, votre contraceptif oral sera peut-être moins efficace. Utilisez une méthode auxiliaire, comme des condoms en latex et un spermicide en mousse ou en gelée, jusqu’à ce que vous puissiez consulter votre médecin ou vous rendre à votre clinique.

7. 10.

   SI VOUS OUBLIEZ PLUS D'UN COMPRIMÉ DEUX

   MOIS DE SUITE, discutez avec votre médecin ou avec le personnel de votre clinique des moyens qui pourraient

   vous aider à y penser ou de la possibilité d'opter pour une autre méthode de contraception.

   1. 11. SI VOUS AVEZ D'AUTRES QUESTIONS, COMMUNIQUEZ AVEC VOTRE MÉDECIN OU VOTRE CLINIQUE.

QUAND COMMENCER LE PREMIER DISTRIBUTEUR DE COMPRIMÉS

LISEZ CES INSTRUCTIONS

• avant de commencer à prendre les comprimés et
• chaque fois que vous n’êtes pas sûre de savoir quoi faire.

Décidez avec votre médecin, ou le personnel de votre clinique, quell est le meilleur jour pour commencer votre premier distributeur de comprimés. Ce dernier peut contenir 21 comprimés (régime de 21 jours) ou 28 comprimés (régime de 28 jours).

A. CONTRACEPTIF COMBINÉ - RÉGIME DE 21 JOURS

Avec ce type de contraceptif, vous prenez des comprimés pendant 21 jours et vous n'en prenez pas pendant 7 jours. Vous ne devez pas passer plus de sept jours de suite sans prendre de comprimés.

1. 1.

   LE PREMIER JOUR DE VOS MENSTRUATIONS

   (SAIGNEMENT) EST LE PREMIER JOUR DE VOTRE CYCLE. Votre médecin peut vous conseiller de commencer à prendre les comprimés le premier jour, le cinquième jour ou le premier dimanche qui suit le début de vos menstruations. Si vos menstruations commencent un dimanche, commencez à prendre vos comprimés ce jour-là. Si la prise des comprimés LUTERA™ est commencée après le premier jour du premier cycle menstrual ou en postpartum, la fiabilité contraceptive de LUTERA™ n’est assurée qu’après la prise des 7 premiers comprimés actifs durant 7 jours consécutifs. Les méthodes de contraception non hormonales (comme des condoms en latex et un spermicide en mousse ou en gelée) devraient être utilisées au cours des 7 premiers jours de la prise des comprimés.

2. 2. Prenez un comprimé à peu près à la même heure tous les jours pendant 21 jours; ENSUITE, NE PRENEZ PAS DE COMPRIMÉS PENDANT 7 JOURS. Commencez un nouveau distributeur le huitième jour. Vous serez probablement menstruée pendant les 7 jours où vous ne prenez pas de comprimés. Cette menstruation peut être plus légère et de plus courte durée que vos menstruations habituelles.

DEUX FAÇONS DE SE RAPPELER DANS QUEL ORDRE ON DOIT PRENDRE LES COMPRIMÉS

1. 1.

   Suivez les jours de la semaine (tel qu’indiqué sous les

   comprimés).

2. 2.

   Finissez toujours de prendre les comprimés blancs avant

   de vous rendre à la semaine où vous ne prenez pas de comprimés.

B. CONTRACEPTIF COMBINÉ - RÉGIME DE 28

JOURS

Avec ce type de contraceptif, vous prenez 21 comprimés qui contiennent des hormones, et sept qui n’en contiennent pas.

1. 1.

   LE PREMIER JOUR DE VOS MENSTRUATIONS

   (SAIGNEMENT) EST LE PREMIER JOUR DE VOTRE CYCLE. Votre médecin peut vous conseiller de commencer à prendre les comprimés le premier jour, le cinquième jour ou le premier dimanche qui suit le début de vos menstruations. Si vos menstruations commencent un dimanche, commencez à prendre vos comprimés ce jour-là. Si la prise des comprimés LUTERA™ est commencée après le premier jour du premier cycle menstruel ou en postpartum, la fiabilité contraceptive de LUTERA™ n’est assurée qu’après la prise des 7 premiers comprimés actifs durant 7 jours consécutifs. Les méthodes de contraception non hormonales (comme des condoms en latex et un spermicide en mousse ou en gelée) devraient être utilisées au cours des 7 premiers jours de la prise des comprimés.

2. 2.

   Prenez un comprimé à peu près à la même heure tous les

   jours pendant 28 jours. Commencez un nouveau distributeur le jour suivant en PRENANT SOIN DE NE PAS SAUTER DE JOURS. Vos menstruations devraient survenir au cours des 7 derniers jours d’utilisation de ce distributeur.

DEUX FAÇONS DE SE RAPPELER DANS QUEL ORDRE

ON DOIT PRENDRE LES COMPRIMÉS

1. 1. Suivez les jours de la semaine (tel qu’indiqué sous les comprimés).
2. 2. Finissez toujours de prendre les comprimés blancs avant de prendre les comprimés de couleur pêche numérotés.

QUE FAIRE DURANT LE MOIS

1. 1.

   PRENEZ UN COMPRIMÉ À PEU PRÈS À LA MÊME

   HEURE TOUS LES JOURS JUSQU’À CE QUE LE DISTRIBUTEUR SOIT VIDE.

2. 2.

   Essayez d’associer la prise de vos comprimés avec une

   activité régulière comme un repas ou le coucher.

   1. 3. Ne sautez pas de comprimés même si vous avez des saignements entre les menstruations ou des nausées.
   2. 4. Ne sautez pas de comprimés même si vous n’avez pas de relations sexuelles souvent.
   3. 5.

      LORSQUE VOUS AVEZ TERMINÉ UN

      DISTRIBUTEUR DE

      • 21 COMPRIMÉS

ATTENDEZ SEPT JOURS avant d’en commencer un autre. Vous aurez vos menstruations durant cette semaine-là.

• 28 COMPRIMÉS

Commencez le nouveau distributeur LE JOUR SUIVANT. Prenez un comprimé tous les jours. Ne laissez pas passer une journée entre les deux distributeurs.

Surdose :

Les symptômes d’une surdose peuvent comprendre : nausées, vomissements, douleur aux seins, étourdissements, douleur abdominale, somnolence et fatigue. Une hémorragie de retrait peut survenir chez la femme.

Advenant une surdose, communiquez immédiatement avec votre médecin ou votre pharmacien, ou le centre antipoison de votre région.

Dose oubliée :

QUE FAIRE EN CAS D’OUBLI

Les contraceptifs oraux perdent leur efficacité si vous sautez des doses. Le tableau suivant indique la marche à suivre si vous oubliez un ou plusieurs comprimés. Faites correspondre le nombre de comprimés omis et le moment où vous commencez à prendre les comprimés, pour le type de distributeur que vous avez (21 ou 28 pilules).

REMARQUE : DISTRIBUTEUR DE 28 JOURS : S’il vous arrive d’oublier l’un des sept comprimés inactifs (sans hormones, servant simplement à vous faire garder l’habitude de prendre vos comprimés) au cours de la quatrième semaine, vous n’avez qu’à jeter de manière sécuritaire le comprimé oublié. Puis, continuez à prendre un comprimé chaque jour jusqu’à ce que le distributeur soit vide. Vous n’avez pas besoin de recourir à une méthode de contraception auxiliaire.

Assurez-vous de toujours avoir sous la main :

• une méthode de contraception auxiliaire non hormonale

  (comme des condoms en latex et un spermicide en mousse ou en gelée), par mesure de précaution en cas d’oubli, et

• un autre distributeur plein.

SI VOUS OUBLIEZ PLUS D'UN COMPRIMÉ DEUX MOIS DE SUITE, DISCUTEZ AVEC VOTRE MÉDECIN, OU LE PERSONNEL DE VOTRE CLINIQUE, des moyens qui pourraient vous aider à y penser, ou de la possibilité d'opter pour une autre méthode de contraception.

Avantages non contraceptifs des contraceptifs oraux :

On a signalé plusieurs bienfaits pour la santé liés à l’utilisation des contraceptifs oraux.

• Les contraceptifs oraux combinés (œstroprogestatifs)

  réduisent l’incidence du cancer de l’utérus et des ovaires.

• Les contraceptifs oraux réduisent la probabilité de lésions bénignes (non cancéreuses) du sein et de kystes ovariens.
• Les utilisatrices de contraceptifs oraux perdent moins de sang au cours de leurs menstruations et ont des cycles plus réguliers, ce qui réduit les risques d’anémie ferriprive (causée par une carence en fer).

• L'utilisation des contraceptifs oraux peut réduire

  l'intensité des douleurs menstruelles et du syndrome prémenstruel (SPM).

• L'utilisation des contraceptifs oraux peut réduire la

  gravité de l'acné, de l'hirsutisme (croissance excessive des poils) et d'autres affections liées aux hormones masculines.

EFFETS SECONDAIRES ET MESURES À PRENDRE

Certaines utilisatrices de contraceptifs oraux peuvent ressentir des effets secondaires incommodants, mais ces effets sont temporaires et ne constituent en rien une menace pour la santé.

Il peut s'agir d'une sensibilité des seins, de nausées et de vomissements. Certaines utilisatrices peuvent perdre du poids, d’autres en gagner. Beaucoup de ces effets secondaires ont été observés avec les contraceptifs oraux combinés à forte teneur hormonale. Ils sont maintenant moins fréquents avec les contraceptifs oraux à faible teneur hormonale prescrits de nos jours.

On peut également observer des pertes de sang ou tachetures inattendues et des modifications du cycle menstruel habituel, mais ces effets secondaires disparaissent habituellement après les premiers cycles. Ils ne constituent pas une indication qu’il faut cesser de prendre le contraceptif oral. À moins de complications plus graves, la décision de cesser de prendre des contraceptifs oraux ou de changer de marque ne devrait être prise qu’après trois mois consécutifs d’utilisation. Certaines utilisatrices font de l’hypertension, ce qui peut les obliger à cesser d’utiliser les contraceptifs oraux.

Parmi les autres effets secondaires figurent :

• croissance de fibromes utérins préexistants;

• augmentation ou diminution de la croissance des poils,

  de la libido ou de l’appétit;

• pigmentation de la peau;
• maux de tête;

• résultats anormaux d’analyse du foie, nausées,

  vomissements, douleur intense ou masse dans l’abdomen ;

• éruptions cutanées;
• infections vaginales.

Dans de rares cas, on doit changer l’ordonnance des lentilles cornéennes ou cesser d’en porter.

Les menstruations peuvent être retardées une fois que l’utilisatrice cesse de prendre des contraceptifs oraux. Rien n’indique que l’utilisation de contraceptifs oraux réduit la fécondité. Comme il est mentionné précédemment, il est sage

de retarder la grossesse jusqu’à ce qu’il se soit produit une menstruation après l’arrêt des contraceptifs oraux.

Cette liste d’effets indésirables n’est pas exhaustive. Si vous ressentez un effet inattendu lors de la prise de LUTERA™, veuillez communiquer avec votre médecin ou votre pharmacien.

CONSERVATION DU MÉDICAMENT

Conserver dans l’emballage d’origine entre 15°C et 30°C. Protéger de la lumière. Les comprimés ne doivent pas être retirés de la plaquette alvéolée et doivent être conservés dans la boîte fournie jusqu’à leur prise. Garder hors de la portée des enfants et des animaux domestiques.

DÉCLARATION DES EFFETS SECONDAIRES SOUPÇONNÉS

Vous pouvez déclarer les effets indésirables soupçonnés associés à l’utilisation des produits de santé au Programme Canada Vigilance de l’une des trois façons suivantes :

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• En ligne, à www.santecanada.gc.ca/medeffet
• Par téléphone, en composant le numéro sans frais 1-866-234-2345

• En remplissant un formulaire de déclaration de Canada Vigilance et en le faisant parvenir :

  • Par télécopieur au numéro sans frais 1-866-678-6789
  • Par la poste au :

Programme Canada Vigilance, Santé Canada, Indice de l’adresse 0701E,

Ottawa, (Ontario), K1A 0K9

Les étiquettes affranchies, le formulaire de déclaration de Canada Vigilance et les lignes directrices concernant la déclaration d’effets indésirables sont disponibles sur le site Web de MedEffetMC Canada à

www.santecanada.gc.ca/medeffet.

REMARQUE : si vous désirez obtenir de plus amples renseignements sur la prise en charge d’un effet secondaire, veuillez communiquer avec votre professionnel de la santé. Le Programme Canada Vigilance ne donne pas de conseils médicaux.

POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS

Ce document ainsi que la monographie de produit complète préparée à l’intention des professionnels de la santé peuvent être obtenus en contactant le distributeur, Cobalt Pharmaceuticals Company, au numéro suivant : 1-866-254-6111.

Ce dépliant a été préparé par :

Cobalt Pharmaceuticals Company 6500 Kitimat Road

Mississauga, Ontario, Canada, L5N 2B8

Dernière révision : 29 janvier 2013