Zarah 21 : effets secondaires, posologie et usages

AU SUJET DE CE MÉDICAMENT

Emploi du médicament :

• Contraception

• Traitement de l’acné modérée chez les femmes d’au moins

  16 ans qui peuvent prendre des pilules anticonceptionnelles et ont eu leurs premières commencé à avoir des règles

Effet du médicament :

ZARAH™ est une pilule anticonceptionnelle (contraceptif oral) qui contient deux hormones sexuelles féminines (drospirénone et éthinylestradiol). Il s’est révélé très efficace pour la contraception lorsqu’il est utilisé conformément aux directives du médecin. Une grossesse comporte toujours plus de risques que la prise de pilules anticonceptionnelles, sauf chez les fumeuses de plus de 35 ans.

Les pilules anticonceptionnelles agissent de deux façons :

1. 1.

   elles inhibent la libération mensuelle d’un ovule par les

   ovaires

2. 2.

   elles modifient le mucus produit par le col de l’utérus, ce qui

   ralentit le déplacement des spermatozoïdes dans le mucus et l’utérus.

La drospirénone que contient ZARAH™ est utile contre les problèmes cutanés liés aux androgènes (hormones sexuelles mâles). Les androgènes, qui sont produits naturellement chez la femme, peuvent causer une surproduction de sébum (matière grasse) par les glandes cutanées, ce qui entraîne l’acné. ZARAH™ réduit les taux d’androgènes dans l’organisme et bloque les effets des androgènes dans la glande. Le traitement par ZARAH™ est ainsi associé à une réduction du nombre de boutons d’acné.

Efficacité des pilules anticonceptionnelles

L’efficacité des pilules anticonceptionnelles combinées pour prévenir la grossesse est de plus de 99 % si :

• la pilule est prise CONFORMÉMENT AUX

  DIRECTIVES DU MÉDECIN

• la pilule contient au moins 20 microgrammes d’oestrogène.

  Un taux d’efficacité de 99 % veut dire que si 100 femmes prenaient des pilules anticonceptionnelles pendant un an, il y aurait un cas de grossesse.

  Si la pilule n’est pas prise correctement, le risque de grossesse est plus élevé.

  Autres méthodes de contraception

  Il existe d’autres méthodes de contraception, mais elles sont en général moins efficaces que les pilules anticonceptionnelles. Utilisées correctement, ces autres méthodes sont toutefois assez efficaces pour beaucoup de femmes.

  Le tableau ci-dessous donne les taux de grossesse associés à diverses méthodes de contraception ainsi qu’à l’absence de méthode de contraception, c’est-à-dire le nombre de femmes sur 100 qui deviendraient enceintes au cours d’une période d’un an.

  Nombre de grossesses pour 100 femmes par année :

  Pilule combinée moins de 1 ou 2 Dispositif intra-utérin (DIU) moins de 1 à 6 Condom et mousse ou gel spermicide 1 à 6 Pilule minidosée 3 à 6 Condom 2 à 12 Diaphragme et mousse ou gel spermicide 3 à 18 Spermicide 3 à 21 Éponge et spermicide 3 à 28 Cape cervicale et spermicide 5 à 18 Abstinence périodique (méthode rythmique), 2 à 20 tous les types

  Pas de méthode de contraception 60 à 85

  Les taux de grossesse varient beaucoup parce que toutes les femmes n’utilisent pas les diverses méthodes avec autant de soin ni de régularité (cette observation ne s’applique pas aux DIU, qui sont implantés dans l’utérus). Le taux de grossesse est plus près de la limite inférieure de la gamme chez les femmes qui utilisent régulièrement ces méthodes, tandis que chez d’autres, il se situe vers le milieu de la gamme.

  L’utilisation efficace de méthodes de contraception autres que les pilules anticonceptionnelles et les DIU exige plus d’effort que la prise d’une seule pilule tous les jours. De nombreux couples utilisent toutefois ces autres méthodes avec succès.

Circonstances dans lesquelles il est déconseillé de prendre ce médicament :

La pilule anticonceptionnelle ne convient pas à toutes les femmes. Chez un petit nombre de femmes, des effets secondaires graves peuvent survenir. Votre médecin peut vous conseiller si vous souffrez d’un trouble quelconque qui vous exposerait à un risque. La pilule anticonceptionnelle doit toujours être prise sous surveillance médicale.

Vous ne devez pas prendre ZARAH™ si vous présentez ou avez déjà présenté un des troubles suivants :

• caillots de sang dans les jambes, les poumons, les yeux ou

  ailleurs ou thrombophlébite (inflammation des veines)

• accident vasculaire cérébral (AVC), crise cardiaque ou

  coronaropathie (p. ex. angine de poitrine), ou trouble qui pourrait être un signe avant-coureur d’AVC (comme un accident ischémique transitoire ou un léger AVC réversible)

• maladie des valvules cardiaques accompagnée de

  complications

• anomalies connues du système de coagulation sanguine qui

  accroissent le risque de formation de caillots de sang

• hypertension grave
• diabète accompagné de complications

• taux très élevé de cholestérol ou de triglycérides dans le

  sang

• tabagisme chez une femme de plus de 35 ans
• migraine
• vous devez subir une chirurgie lourde
• vous devez garder le lit pendant une longue période

• jaunisse (coloration jaune des yeux ou de la peau), maladie

  du foie ou tumeur du foie

• cancer du sein ou de l’utérus ou autre cancer

  oestrogénodépendant connu ou soupçonné

• saignement vaginal inhabituel et inexpliqué

• perte de la vue causée par une maladie des vaisseaux

  sanguins des yeux

• vous êtes enceinte ou croyez l’être

• pancréatite (inflammation du pancréas) associée à des taux

  élevés de matières grasses dans le sang

• allergie (hypersensibilité) à l’éthinylestradiol, à la

  drospérinone ou à un des autres ingrédients de ZARAH™ (voir Ingrédients médicinaux et Ingrédients non médicinaux).

De plus, vous ne devez pas utiliser ZARAH™ si vous présentez une des maladies suivantes :

• maladie des reins
• maladie du foie
• maladie des glandes surrénales.

Si vous êtes atteinte de l’une de ces maladies, dites-le à votre médecin (il pourra vous recommander une autre méthode de contraception).

Ingrédients médicinaux :

drospirénone et éthinylestradiol

Ingrédients non médicinaux :

Ingrédients non médicinaux des comprimés contenant des hormones : amidon de maïs, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, amidon prégélifié, vitamine E, bleu brillant F.C.F., laque d'aluminium.

Ingrédients non médicinaux des comprimés qui ne contiennent pas d'hormones : Lactose anhydre, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, jaune soleil F.C.F. et laque d'aluminium

Formes posologiques :

Les comprimés ZARAH™ (drospirénone et éthinylestradiol)

sont offerts selon un schéma posologique de 21 jours (ZARAH™ 21) ou de 28 jours (ZARAH™ 28).

ZARAH™ 21 : Chaque plaquette alvéolée contient 21 comprimés renfermant des hormones qui sont bleus, ronds, à surface plane, à bords biseautés, non enrobés et portent les inscriptions tracées en creux « WATSON » sur une face et « 981 » sur l'autre face. ZARAH™ 28 : Chaque plaquette alvéolée contient 21 comprimés renfermant des hormones qui sont bleus, ronds, à surface plane, à bords biseautés, non enrobés et portent les inscriptions tracées en creux « WATSON » sur une face et « 981 » sur l'autre face, ainsi que 7 comprimés ne renfermant pas d'hormones qui sont de couleur pêche, ronds, à surface plane, à bords biseautés et portent les inscriptions tracées en creux « 983 » sur une face et « WATSON » sur l'autre face. Chaque comprimé bleu renfermant des hormones contient 3,0 mg de drospirénone et 0,030 mg d'éthinylestradiol. Les comprimés de couleur pêche ne renferment pas d'hormones.

MISES EN GARDE ET PRÉCAUTIONS

Mises en garde et précautions importantes

La cigarette augmente le risque d’effets indésirables graves sur le coeur et les vaisseaux sanguins. Ce risque augmente avec l’âge, surtout chez les femmes de plus de 35 ans qui prennent un contraceptif hormonal et avec le nombre de cigarettes fumées. C’est pourquoi les fumeuses de plus de 35 ans ne doivent pas utiliser de contraceptifs oraux combinés, y compris ZARAH™. Les femmes ne devraient pas fumer.

Les pilules anticonceptionnelles NE CONFÈRENT AUCUNE PROTECTION contre les infections transmissibles sexuellement (ITS), y compris le VIH/SIDA.

Pour la protection contre les ITS, on recommande l’utilisation de condoms en latex ou en polyuréthanne EN PLUS de pilules anticonceptionnelles.

ZARAH™ est une pilule anticonceptionnelle qui contient un oestrogène et un progestatif. Le progestatif que contient ZARAH™ porte le nom de drospirénone et peut accroître le taux de potassium. Par conséquent, vous ne devez pas prendre ZARAH™ si vous êtes atteinte d’une maladie des reins, du foie ou des glandes surrénales (maladie qui altère l’équilibre hydrique et minéral dans l’organisme), car cela pourrait causer de graves problèmes de santé, entre autres des problèmes cardiaques. D’autres médicaments peuvent également accroître le taux de potassium (voir AVANT d’utiliser ZARAH™, consultez votre médecin ou un pharmacien dans les cas suivants). Pendant le premier mois de la prise de ZARAH™, vous devez faire vérifier votre taux de potassium dans le sang.

On a signalé que la drospirénone, le progestatif que contient ZARAH™, pourrait être associée à un plus grand risque de caillots de sang que certains autres progestatifs (y compris le lévonorgestrel). Parlez à votre médecin des options qui s’offrent à vous.

AVANT d’utiliser ZARAH™, consultez votre médecin ou un pharmacien dans les cas suivants :

• vous êtes fumeuse
• vous avez un excès de poids

• vous avez déjà eu une maladie des seins (p. ex. bosses dans

  les seins) ou avez des antécédents familiaux de cancer du sein

• vous êtes atteinte d’hypertension
• vous avez un taux de cholestérol élevé
• vous êtes atteinte de diabète
• vous avez une maladie du coeur ou des reins
• vous avez des antécédents de convulsions/d’épilepsie
• vous avez des antécédents de dépression
• vous avez des antécédents de maladie du foie ou de jaunisse
• vous portez des verres de contact
• vous avez des fibromes utérins (tumeurs bénignes de l’utérus)
• vous êtes peut-être enceinte ou allaitez
• vous souffrez de lupus érythémateux disséminé

• vous souffrez d’une maladie inflammatoire chronique de

  l’intestin telle que maladie de Crohn ou colite ulcéreuse

• vous souffrez du syndrome hémolytique et urémique
• vous souffrez d’anémie drépanocytaire

• vous avez des problèmes des valvules cardiaques et/ou un

  rythme cardiaque irrégulier

• vous souffrez d’un trouble appelé oedème de Quincke

  héréditaire ou avez déjà présenté une enflure de parties du corps comme les mains, les pieds, le visage ou les voies aériennes

• vous recevez un traitement de longue durée contre une maladie chronique qui prévoit la prise quotidienne d’un des médicaments suivants :

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pris à long terme contre l’arthrite ou d’autres problèmes (p. ex. ibuprofène et naproxène)
  • diurétiques d’épargne potassique (spironolactone et autres)
  • suppléments de potassium

  • inhibiteurs de l’ECA et antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II contre l’hypertension (p. ex.

    captopril, énalapril, lisinopril, losartan, valsartan et irbésartan)

  • héparine.

Si vous avez des antécédents familiaux de caillot de sang, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, vous devez le dire à votre médecin.

Si vous consultez un autre médecin, dites-lui que vous prenez ZARAH™. Si vous devez subir des épreuves de laboratoire, vous devez le dire à votre médecin, car les contraceptifs hormonaux peuvent modifier les résultats de certaines épreuves sanguines.

Si vous devez subir une chirurgie LOURDE, vous devez aussi consulter votre médecin. Il vous dira de cesser de prendre

ZARAH™ quatre semaines avant la chirurgie et de ne pas prendre ZARAH™ pendant un certain temps après la chirurgie ou pendant la période où vous devrez garder le lit. ZARAH™ ne doit être pris que sous la surveillance d’un médecin et un suivi assidu s’impose pour que les effets secondaires qui y sont associés puissent être cernés. Au cours des consultations, le médecin pourrait prendre votre pression sanguine et vous faire un examen des seins, un examen de l’abdomen et un examen pelvien, y compris un test de Papanicolaou. Consultez votre médecin dans les trois mois suivant l’examen initial et, par la suite, au moins une fois par année. Ne prenez ZARAH™ que sur l’avis de votre médecin. Il est important que vous preniez la pilule anticonceptionnelle conformément aux directives du médecin, sans quoi vous pourriez devenir enceinte.

Si vous et votre médecin décidez que, chez vous, les bienfaits de ZARAH™ l’emportent sur les risques, vous devez connaître les renseignements ci-dessous.

RISQUES DE LA PRISE DE ZARAH™

1. 1. Troubles circulatoires (dont caillots de sang dans les jambes, les poumons, le cœur, les yeux ou le cerveau)

L’incidence des caillots de sang est plus élevée chez les femmes qui utilisent un contraceptif hormonal. La formation de caillots de sang est l’effet secondaire grave le plus courant des pilules anticonceptionnelles. Le risque de formation de caillots de sang est particulièrement élevé pendant la première année où une femme prend un contraceptif hormonal ou recommence à prendre le même ou un autre contraceptif hormonal. Des caillots peuvent se former dans de nombreuses régions de l’organisme.

Téléphonez sans tarder à votre médecin si un des signes ou symptômes ci-dessous d’effets indésirables graves survient :

• douleur vive à la poitrine pouvant être aggravée par l’inspiration profonde, toux avec expectoration de sang, apparition soudaine d’un essoufflement ou d’une respiration rapide, sentiment d’anxiété, grave sensation de tête légère ou graves étourdissements et battements de cœur rapides ou irréguliers. Ces symptômes peuvent témoigner de la présence d’un caillot de sang dans un poumon.
• douleur et/ou enflure d’un mollet ou le long d’une veine de la jambe, douleur ou sensibilité de la jambe parfois ressentie seulement en station debout ou pendant la marche, augmentation de la sensation de chaleur dans la jambe touchée et rougeur ou décoloration de la peau de la jambe. Ces symptômes peuvent témoigner de la présence d’un caillot de sang dans une jambe.
• douleur thoracique constrictive, gêne, pression, lourdeur, sensation de constriction ou de plénitude du thorax, du bras ou sous le corps du sternum; douleur irradiant au dos, à la mâchoire, à la gorge, au bras ou à l’estomac; sensation de plénitude, d’indigestion ou d’étouffement; transpiration, nausées, vomissements ou étourdissements, faiblesse, anxiété ou essoufflement extrême et battements de cœur rapides ou irréguliers. Ces symptômes peuvent témoigner d’une crise cardiaque. mal de tête ou vomissements graves soudains ou qui s’aggravent, trouble de la démarche, étourdissements ou perte de l’équilibre ou de la coordination soudains, perte de conscience ou évanouissement avec ou sans crise d’épilepsie, confusion ou troubles de la vue, de la parole ou de la compréhension soudains et faiblesse ou engourdissement soudain du visage, d’un bras ou d’une jambe. Ces symptômes peuvent témoigner d’un accident vasculaire cérébral.

• perte partielle ou totale soudaine de la vue. Ces symptômes

  peuvent témoigner d’un caillot de sang dans un œil.

• d’autres signes de caillots de sang, dont douleur, enflure ou

  léger bleuissement des extrémités soudains et abdomen aigu.

Tous les troubles ci-dessus peuvent être mortels ou invalidants. Il arrive aussi dans de rares cas qu’un caillot se forme dans un vaisseau sanguin de l’œil, ce qui cause une cécité ou une diminution de l’acuité visuelle, ou dans un vaisseau qui alimente en sang un bras ou une jambe, ce qui porte atteinte au membre ou en entraîne l’amputation.

Le risque de caillot semble augmenter avec la dose d’œstrogènes. Il est donc important de prendre la plus faible dose d’œstrogènes possible.

Le cancer du sein, du col de l’utérus ou du foie menace le pronostic vital et peut être mortel.

1. 2. Cancer du sein

Les plus importants facteurs de risque de cancer du sein sont le vieillissement et les antécédents familiaux marqués de cancer du sein (mère ou sœur). Les autres facteurs de risque établis sont notamment l’obésité, le fait de n’avoir pas eu d’enfant et une première grossesse à terme tardive.

Certaines femmes qui prennent un contraceptif hormonal risquent davantage de présenter un cancer du sein avant la ménopause, laquelle survient vers l’âge de 50 ans. Cela peut être le cas des femmes qui prennent la pilule anticonceptionnelle depuis longtemps (plus de huit ans) ou qui ont commencé tôt à prendre la pilule anticonceptionnelle. Chez certaines femmes, la pilule anticonceptionnelle peut accélérer la progression d’un cancer du sein existant non diagnostiqué. Quand il est diagnostiqué tôt, le cancer du sein réduit moins l’espérance de vie de la femme. Les risques liés à la prise de pilules anticonceptionnelles semblent toutefois légers. Un examen annuel des seins par un professionnel de la santé est recommandé chez toutes les femmes.

DEMANDEZ À VOTRE MÉDECIN DE VOUS APPRENDRE À FAIRE UN AUTO-EXAMEN RÉGULIER DES SEINS.

1. 3. Cancer du col de l’utérus

Au cours de certaines études, il y a eu une augmentation de la fréquence du cancer du col de l’utérus chez les femmes prenant un contraceptif hormonal, bien que cela ait pu être attribuable à des facteurs autres que la prise d’un contraceptif oral. On n’a toutefois pas assez de données pour exclure la possibilité que les contraceptifs oraux puissent causer de tels cancers.

1. 4.

   Tumeurs du foie

   La prise à court et à long terme de pilules anticonceptionnelles a aussi été associée à la survenue de tumeurs du foie. Ces tumeurs sont extrêmement rares.

   Communiquez sans tarder avec votre médecin en cas de douleur abdominale intense ou de masse abdominale.

   1. 5. Maladie de la vésicule biliaire

Chez les femmes qui prennent des pilules anticonceptionnelles, il y a un plus grand risque de maladie de la vésicule biliaire exigeant une chirurgie au cours de l’année suivant le début de la prise des pilules. Le risque peut doubler après quatre à cinq années d’utilisation.

1. 6. Prise au cours de la grossesse

Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de pilules anticonceptionnelles. Rien ne donne toutefois à penser que la pilule anticonceptionnelle puisse porter atteinte au foetus. Votre médecin pourra vous renseigner sur les risques pour le foetus de la prise de tout médicament pendant la grossesse.

1. 7. Prise après une grossesse, une fausse-couche ou un avortement

Votre médecin vous conseillera sur le délai à respecter avant de commencer à prendre ZARAH™ après un accouchement, une fausse-couche ou un avortement thérapeutique.

1. 8.

   Grossesse après l’arrêt de la prise de ZARAH™

Vous aurez vos règles quand vous cesserez de prendre ZARAH™. Vous devez attendre les règles suivantes, soit quatre à six semaines, avant de devenir enceinte. Ainsi, la date du début de la grossesse pourra être déterminée avec plus d’exactitude. Le médecin pourra vous recommander une méthode de contraception à utiliser dans l’intervalle.

1. 9. Prise pendant l’allaitement

Si vous allaitez, consultez votre médecin avant de commencer à prendre la pilule anticonceptionnelle. On sait que les hormones que contiennent les pilules anticonceptionnelles passent dans le lait maternel. Ces hormones peuvent réduire la lactation. Toutefois, si la femme ne recommence à prendre la pilule anticonceptionnelle qu’une fois la lactation établie, il ne semble pas y avoir d’effet sur la quantité de lait maternel ni sur sa qualité. Des effets indésirables ont été signalés chez le nourrisson, y compris coloration jaune de la peau (jaunisse) et augmentation du volume des seins. Vous devez utiliser une autre méthode de contraception et n’envisager recommencer à prendre la pilule anticonceptionnelle qu’une fois l’enfant totalement sevré.

INTERACTIONS AVEC CE MÉDICAMENT

Certains médicaments peuvent réduire l’efficacité contraceptive des pilules anticonceptionnelles ou augmenter la fréquence des saignements intermenstruels. Si vous prenez ou avez récemment pris d’autres médicaments, même des médicaments sans ordonnance, ou des produits à base d’herbes médicinales, vous devez en informer votre médecin ou le pharmacien. Vous devez aussi dire à tout autre médecin ou à un dentiste qui vous prescrit un autre médicament (ou au pharmacien qui en exécute l’ordonnance) que vous prenez ZARAH™. Ils pourront vous dire si vous devez utiliser une méthode de contraception supplémentaire et, le cas échéant, pendant combien de temps.

Les médicaments qui peuvent avoir une interaction avec ZARAH™ sont notamment :

• les médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie (p. ex.

  primidone, phénytoïne, barbituriques, carbamazépine, felbamate, oxcarbazépine, phénytoïne, primidone, topiramate), la tuberculose (p. ex. rifabutine, rifampicine), les infections à VIH (p. ex. névirapine, ritonavir) et les infections à virus de l’hépatite C (p. ex. bocéprévir, télaprévir)

• les antibiotiques (p. ex. pénicillines, tétracyclines,

  clarithromycine, érythromycine) utilisés pour traiter les maladies infectieuses

• la cyclosporine

• les antifongiques (p. ex. griséofulvine, fluconazole,

  itraconazole, kétoconazole, voriconazole)

• les médicaments pour la réduction des taux de cholestérol

  (p. ex. clofibrate)

• les médicaments utilisés pour le traitement de certaines

  maladies du cœur ou de l’hypertension (p. ex. diltiazem, vérapamil)les antidiabétiques et l’insuline (contre le diabète)

• la prednisone

• les sédatifs et les hypnotiques (p. ex. barbituriques,

  benzodiazépines, glutéthimide, hydrate de chloral, méprobamate)

• la mépéridine (un analgésique)
• les antidépresseurs (p. ex. clomipramine)

• la tizanidine (médicament pour le traitement de la sclérose

  en plaques [SEP])

• la théophylline (médicament pour le traitement de l’asthme)

• certains suppléments alimentaires (p. ex. acide folique,

  vitamine B12)

• les antiacides (prenez-les deux heures avant ou après la prise

  de ZARAH™).

ZARAH™ peut aussi interagir avec d’autres médicaments.

Les produits à base d’herbes médicinales ou aliments qui peuvent avoir une interaction avec ZARAH™ sont notamment :

• le millepertuis commun (produit à base d’herbes

  médicinales employé principalement dans le traitement des états dépressifs)

• le jus de pamplemousse

La liste ci-dessus des interactions médicamenteuses avec ZARAH™ n’est pas exhaustive. Adressez-vous à votre médecin pour obtenir d’autres renseignements sur les interactions médicamenteuses.

UTILISATION CONVENABLE DU MÉDICAMENT

Dose habituelle :

COMMENT PRENDRE ZARAH™

1. 1.

   LISEZ CES DIRECTIVES :

   • avant de commencer à prendre les pilules et
   • en cas de doute sur ce que vous devez faire.
2. 2.

   VÉRIFIEZ LA PLAQUETTE pour savoir si elle contient

   21 ou 28 pilules.

Plaquette de 21 pilules : prise d’une pilule contenant des hormones chaque jour pendant trois semaines et d’aucune pilule la 4^e semaine.

OU

Plaquette de 28 pilules : prise d’une pilule contenant des hormones chaque jour pendant trois semaines puis d’une pilule « aide-mémoire » ne contenant pas d’hormones chaque jour pendant une semaine.

EXAMINEZ AUSSI la plaquette pour savoir : 1) où commencer et 2) l’ordre dans lequel les pilules doivent être prises (suivez les flèches).

1. 3. Vous devriez utiliser une deuxième méthode de contraception (p. ex. condoms en latex ou en polyuréthanne et mousse ou gel spermicide) pendant les sept premiers jours du premier cycle de prise des pilules au cas où vous oublieriez de prendre des pilules pendant que vous vous habituez à les prendre.
2. 4. Si un médecin vous prescrit un traitement médical quelconque, ne manquez pas de lui dire que vous prenez des pilules anticonceptionnelles.
3. 5.

   LES VOMISSEMENTS, LA DIARRHÉE OU

   CERTAINS MÉDICAMENTS, tels que les antibiotiques, peuvent réduire l’efficacité des pilules. Utilisez une méthode supplémentaire, comme des condoms en latex ou en polyuréthanne et une mousse ou un gel spermicide, jusqu’à ce que vous puissiez consulter votre médecin ou vous rendre à la clinique.

4. 6.

   Consultez votre médecin dans les trois mois suivant

   l’examen initial et, par la suite, au moins une fois par année.

5. 7.

   Ne prenez les pilules que sur l’avis de votre médecin. Il est

   important que vous preniez les pilules conformément aux directives du médecin, sans quoi vous pourriez devenir enceinte.

6. 8.

   Votre médecin vous conseillera sur le délai à respecter avant

   de commencer à prendre la pilule anticonceptionnelle après un accouchement, une fausse-couche ou un avortement thérapeutique.

7. 9.

   VOUS POUVEZ PRENDRE LA PILULE

   ANTICONCEPTIONNELLE DE FAÇON

   ININTERROMPUE (SANS PÉRIODE DE REPOS).

8. 10. SI VOUS AVEZ D’AUTRES QUESTIONS, TÉLÉPHONEZ À VOTRE MÉDECIN OU À LA CLINIQUE.

QUAND ENTAMER LA PREMIÈRE PLAQUETTE DE PILULES

NE MANQUEZ PAS DE LIRE CES DIRECTIVES :

• avant de commencer à prendre les pilules et
• en cas de doute sur ce que vous devez faire.

Déterminez avec votre médecin ou un professionnel de la clinique quel jour vous convient le mieux pour entamer la première plaquette de pilules (schéma de 21 ou de 28 jours).

A. SCHÉMA DE 21 JOURS

Ce schéma prévoit la prise de pilules pendant 21 jours et d’aucune pilule pendant sept jours. La période où vous ne prenez pas de pilule ne doit pas dépasser sept jours consécutifs.

1. 1.

   LE PREMIER JOUR DE VOS RÈGLES

   (SAIGNEMENTS) EST LE JOUR 1 DU CYCLE. Votre médecin peut vous conseiller de commencer à prendre les pilules le jour 1 ou le jour 5 de votre cycle ou encore le premier dimanche après le début de vos règles. Si vos règles commencent un dimanche, prenez votre première pilule ce jour-là.

2. 2.

   Prenez une pilule à peu près à la même heure chaque jour

   pendant 21 jours, PUIS NE PRENEZ AUCUNE PILULE PENDANT SEPT JOURS. Entamez une autre plaquette le huitième jour. Vous aurez probablement vos règles au cours des sept jours pendant lesquels vous ne prenez pas de pilules. (Il est possible que les saignements soient moins abondants et durent moins longtemps que d’habitude.)

B. SCHÉMA DE 28 JOURS

Ce schéma prévoit la prise de 21 pilules qui contiennent des hormones et de sept pilules qui n’en contiennent pas.

1. 1.

   LE PREMIER JOUR DE VOS RÈGLES

   (SAIGNEMENTS) EST LE JOUR 1 DU CYCLE. Votre

   médecin peut vous conseiller de commencer à prendre les pilules le jour 1 ou le jour 5 de votre cycle ou encore le premier dimanche après le début de vos règles. Si vos règles commencent un dimanche, prenez votre première pilule ce jour-là.

   1. 2. Prenez une pilule à peu près à la même heure chaque jour pendant 28 jours. Le lendemain, entamez une autre plaquette, SANS SAUTER DE JOURS. Vous devriez avoir vos règles au cours des sept derniers jours du cycle de 28 jours.

PENDANT LE CYCLE

1. 1. PRENEZ UNE PILULE À PEU PRÈS À LA MÊMEHEURE CHAQUE JOUR JUSQU’À CE QUE LA PLAQUETTE SOIT VIDE.
2. • Essayez d’associer la prise de la pilule à une activité quotidienne, comme un repas ou le coucher.
3. • Ne sautez pas de prises même si vous avez des saignements entre les règles ou si vous avez mal au cœur (nausées).
4. • Ne sautez pas de prises même si vous n’avez pas très souvent de relations sexuelles.
5. 2. LORSQUE VOUS AVEZ PRIS TOUTES LES PILULES D’UNE PLAQUETTE
6. •

   21 PILULES

   ATTENDEZ SEPT JOURS avant d’entamer une autre plaquette. Vous aurez vos règles pendant cette semaine.

7. •

   28 PILULES

   Entamez une autre plaquette LE LENDEMAIN. Prenez une pilule par jour, sans sauter de jours entre deux plaquettes.

Surdosage :

Les symptômes de surdosage peuvent comprendre nausées, vomissements ou saignements vaginaux. Les renseignements sur des cas d’ingestion accidentelle de contraceptifs oraux par des enfants indiquent qu’il n’y a pas d’effets graves. En cas de surdosage, communiquez sans tarder avec un professionnel de la santé, le service des urgences d’un hôpital ou le centre antipoison régional, même en l’absence de symptômes.

Dose oubliée :

SI VOUS OUBLIEZ DE PRENDRE UNE PILULE, IL SE PEUT QUE VOUS AYEZ DE LÉGÈRES PERTES DE SANG, même si vous prenez plus tard la pilule oubliée. Vous pourriez également avoir un peu mal au cœur les jours où vous prenez deux pilules pour compenser un oubli.

SI VOUS OUBLIEZ DE PRENDRE UNE PILULE À UN MOMENT QUELCONQUE DU CYCLE, VOUS POURRIEZ DEVENIR ENCEINTE. LE RISQUE DE GROSSESSE EST PLUS ÉLEVÉ :

• si vous entamez une plaquette plus tard que prévu

• si vous oubliez de prendre des pilules peu après avoir

  entamé une plaquette ou quand la plaquette est presque vide.

EN CAS D’OUBLI

Le tableau qui suit résume les mesures à prendre en cas d’oubli, en fonction du moment où vous entamez la plaquette et du nombre de pilules oubliées.

REMARQUE : PLAQUETTE DE 28 JOURS – Si vous oubliez de prendre certaines des sept pilules « aide-mémoire » ne contenant pas d’hormones pendant la quatrième semaine, jetez-les en prenant les précautions voulues. Continuez ensuite de prendre une pilule par jour jusqu’à ce que la plaquette soit vide. Il n’est pas nécessaire d’employer une autre méthode de contraception.

Ayez toujours sous la main :

• une autre méthode de contraception (tel condoms en latex ou en polyuréthanne et mousse ou gel spermicide) pour le cas où vous oublieriez des pilules et
• une plaquette de pilules supplémentaire.

SI VOUS OUBLIEZ PLUS D’UNE PILULE DEUX MOIS DE SUITE, PARLEZ À VOTRE MÉDECIN OU UN PROFESSIONNEL DE LA CLINIQUE de moyens qui pourraient vous faciliter la prise des pilules ou de l’utilisation d’une autre méthode de contraception.

Bienfaits non contraceptifs des pilules anticonceptionnelles

Plusieurs bienfaits pour la santé ont été liés à la prise de pilules anticonceptionnelles :

• Les pilules anticonceptionnelles qui contiennent un oestrogène et un progestatif réduisent l’incidence du cancer de l’utérus et des ovaires.
• Les pilules anticonceptionnelles réduisent le risque de maladie des seins bénigne (non cancéreuse) et de kystes des ovaires.
• Chez les femmes qui prennent des pilules anticonceptionnelles, les règles sont moins abondantes et les cycles sont plus réguliers, ce qui réduit le risque d’anémie ferriprive.
• Les pilules anticonceptionnelles peuvent atténuer les douleurs menstruelles et le syndrome prémenstruel.
• Elles peuvent aussi réduire l’acné, la pousse excessive de poils et d’autres troubles liés aux hormones mâles.
• Les grossesses ectopiques (tubaires) peuvent être moins fréquentes.
• La maladie inflammatoire pelvienne aiguë peut être moins fréquente.

EFFETS SECONDAIRES ET MESURES A PRENDRE

Au cours d’études chez des femmes prenant ZARAH™, les effets secondaires ci-dessous, liés ou non au médicament, ont été observés.

La plupart des effets secondaires de la pilule anticonceptionnelle sont bénins. Les plus courants sont nausées, vomissements, saignements ou légères pertes de sang entre les règles, douleur dans les seins, acné, démangeaisons, migraine, étourdissements, labilité émotionnelle, dysménorrhée (crampes menstruelles douloureuses), maux de tête, infection vaginale à levures, dépression, douleur dorsale, douleur abdominale, nervosité et éruption cutanée.

D’autres effets secondaires peuvent survenir, tels que symptômes gastro-intestinaux (crampes abdominales et ballonnement), assombrissement de la peau (surtout du visage), modifications de l’appétit, modifications de la libido (pulsion sexuelle), chute des cheveux, perte ou gain de poids, enflure, modifications des seins (sensibilité, augmentation du volume, écoulement) et infertilité temporaire après l’arrêt du traitement.

Si l’hypertension se manifeste ou s’aggrave, communiquez avec votre médecin ou un pharmacien.

Les symptômes supplémentaires suivants ont été signalés chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux en général :

• difficulté à porter des verres de contact
• irritation ou infections vaginales
• infections ou inflammation des voies urinaires
• infections des voies respiratoires supérieures (rhume, bronchite, écoulement nasal, nez bouché, mal de gorge, etc.)
• maux de tête graves
• dépression, insomnie, nervosité
• aménorrhée (absence de règles ou de saignements intermenstruels)
• dorsalgie (mal de dos)
• douleur abdominale
• symptômes pseudo-grippaux
• allergie, fatigue, fièvre
• diarrhée, flatulence
• éruption cutanée

Au cours des trois premiers mois de la prise de la pilule, de nombreuses femmes ont de légers saignements ou peuvent avoir mal au cœur. Si vous avez mal au cœur, ne cessez pas de prendre la pilule. Les maux de cœur disparaissent en général d’eux-

mêmes. S’ils ne disparaissent pas, adressez-vous à votre médecin ou à un professionnel de la clinique.

Cette liste des effets secondaires n’est pas exhaustive. Si des effets inattendus surviennent pendant la prise de ZARAH™, communiquez avec votre médecin ou un pharmacien.

COMMENT CONSERVER LE MÉDICAMENT

Conservez les pilules dans leur emballage original entre 15 et 30 ºC. Gardez-les hors de la portée des enfants et des animaux. Il ne faut pas jeter les médicaments dans l’évier, la toilette ou les ordures ménagères. Demandez à un pharmacien comment jeter les médicaments dont vous n’avez plus besoin. Ces mesures contribuent à la protection de l’environnement.

DÉCLARATION DES EFFETS INDÉSIRABLES SOUPÇONNÉS

Vous pouvez déclarer les effets indésirables soupçonnés associés à l’utilisation des produits de santé au Programme Canada Vigilance de l’une des 3 façons suivantes :

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• En ligne www.santecanada.gc.ca/medeffet

• Par téléphone, en composant le numéro sans frais 1-866-

  234-2345;

• En remplissant un formulaire de déclaration de Canada

  Vigilance et en le faisant parvenir

  • par télécopieur, au numéro sans frais 1-866-678-6789

  • par la poste au: Programme Canada Vigilance Santé Canada

    Indice postal 0701E

    Ottawa (Ontario) K1A 0K9

Les étiquettes préaffranchies, le formulaire de déclaration de Canada Vigilance ainsi que les lignes directrices concernant la déclaration d’effets indésirables sont disponibles sur le site Web de MedEffet^MC Canada à www.santecanada.gc.ca/medeffet.

REMARQUE : Pour obtenir des renseignements relatifs à la gestion des effets secondaires, veuillez communiquer avec votre professionnel de la santé. Le Programme Canada Vigilance ne fournit pas de conseils médicaux.

POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS

On peut trouver ce document et la monographie complète du produit, rédigés pour les professionnels de la santé, en communiquant avec le promoteur, Cobalt Pharmaceuticals Company, au : 1-866-254-6111.

Ce document a été préparé par:

Cobalt Pharmaceuticals Company6733 Mississauga Road, Suite 400

Mississauga ON

L5N 6J5

Dernière révision: 03 juillet 2015