Demulen 30 (28 Day Pack) : effets secondaires, posologie et usages

AU SUJET DE CE MÉDICAMENT

Les raisons d’utiliser ce médicament :

DEMULEN 30 est utilisé pour la prévention de la grossesse.

Les effets de ce médicament :

DEMULEN est une pilule anticonceptionnelle (contraceptif oral) contenant deux hormones sexuelles féminines (éthinylestradiol et diacétate d’éthynodiol). DEMULEN s’est révélé très efficace pour prévenir la grossesse lorsqu’il a été pris conformément aux directives du médecin. La grossesse comporte toujours plus de risques que la prise de contraceptifs oraux, sauf chez les fumeuses âgées de plus de 35 ans. Le risque de grossesse augmente si le contraceptif oral est utilisé incorrectement.

Les contraceptifs oraux agissent en inhibant la libération mensuelle d’un ou de plusieurs ovules par les ovaires. Certaines études ont révélé des modifications de l’endomètre (revêtement de l’utérus) et du mucus produit par le col utérin (ouverture de l’utérus) lors de l’utilisation de contraceptifs oraux.

Efficacité des contraceptifs oraux

Les contraceptifs oraux combinés (comme DEMULEN) ont un taux d’efficacité contraceptive supérieur à 99 % lorsque :

• les comprimés sont pris DE LA MANIÈRE

  INDIQUÉE, et que

• la quantité d’estrogène est d’au moins 20 µg.

Un taux d’efficacité de 99 % signifie que sur 100 femmes prenant la pilule pendant 1 an, une deviendra enceinte.

Autres moyens de prévenir la grossesse

Il existe d’autres méthodes de contraception. Elles sont généralement moins efficaces que les contraceptifs oraux, mais lorsqu’elles sont utilisées correctement, elles peuvent être suffisamment efficaces pour de nombreuses de femmes. Le tableau suivant donne le taux de grossesse observé avec différentes méthodes de contraception, y compris l’absence de contraception. Les taux indiqués représentent le nombre de femmes sur 100 qui deviennent enceintes en 1 an.

Nombre de grossesses signalées par an chez 100 femmes

Les taux de grossesse varient largement parce que toutes les personnes ne pratiquent pas une méthode de contraception donnée avec la même attention et la même régularité. (Cette observation ne s’applique pas au stérilet, lequel est implanté dans l’utérus.) Les femmes qui font preuve de rigueur peuvent s’attendre à des taux de grossesse se situant dans les valeurs les plus basses parmi les valeurs mentionnées. Les autres peuvent s’attendre à des taux de grossesse qui se situent davantage vers le milieu des valeurs mentionnées.

Utiliser les méthodes de contraception autres que les contraceptifs oraux ou le stérilet nécessite plus d’efforts que le simple fait de prendre un comprimé chaque jour, mais de nombreux couples le font avec succès.

Les circonstances où il est déconseillé d’utiliser ce médicament :

La pilule anticonceptionnelle ne convient pas à toutes les femmes. On peut observer des effets secondaires graves chez un petit nombre d’entre elles. Votre médecin pourra vous dire si vous présentez certains facteurs susceptibles de vous exposer à un risque. L’utilisation d’un contraceptif oral doit toujours être supervisée par un médecin.

Ne prenez pas DEMULEN dans les cas suivants :

• présence ou antécédents de thrombophlébite

  (inflammation des veines) ou de troubles thromboemboliques tels que caillots sanguins dans les jambes, les poumons, les yeux ou ailleurs;

• présence ou antécédents d’affections vasculaires

  cérébrales telles qu’un accident vasculaire cérébral.

• présence ou antécédents d’infarctus du

  myocarde, de maladie coronarienne, de crise cardiaque ou de douleurs à la poitrine;

• jaunisse ou maladie évolutive du foie; présence

  ou antécédents de tumeurs du foie bénignes ou malignes;

• antécédents ou présence présumée ou confirmée

  de cancer du sein ou des organes reproducteurs;

• antécédents ou présence présumée ou confirmée

  de tumeur causée par la prise de produits renfermant des estrogènes;

• saignement vaginal anormal de cause inconnue;

• perte de la vue causée par une atteinte des

  vaisseaux sanguins de l’œil;

• grossesse confirmée ou présumée;

• maladie des valvules cardiaques accompagnée

  de complications;

• battements cardiaques irréguliers;

• migraines accompagnées de troubles visuels ou

  sensoriels;

• diabète ayant des répercussions sur la

  circulation sanguine;

• hypertension artérielle (haute pression) sévère;

• présence ou antécédents de pancréatite

  (inflammation du pancréas) accompagnée de taux élevés de gras dans le sang;

• réaction allergique au diacétate d’éthynodiol, à

  l’éthinylestradiol ou à tout autre ingrédient de DEMULEN (voir Les ingrédients non médicinaux importants);

• anomalies connues de la coagulation sanguine

  qui augmentent le risque de caillots;

• taux sanguins très élevés de cholestérol ou de

  triglycérides;

• tabagisme important (plus de 15 cigarettes par

  jour) et âge supérieur à 35 ans

• vous devez subir bientôt une intervention

  chirurgicale majeure;

• alitement prolongé;

• vous employez des médicaments contre le virus

  de l’hépatite C (VHC), qui incluent en association l’ombitasvir, le paritaprévir, le ritonavir et le dasabuvir, avec ou sans ribavirine.

Les ingrédients médicinaux :

Diacétate d’éthynodiol et éthinylestradiol.

Les ingrédients non médicinaux importants : DEMULEN 30 : amidon de maïs, éthylcellulose, hydroxypropylcellulose, lactose, stéarate de magnésium, polyvidone, phosphate monosodique, phosphate disodique anhydre et dioxyde de titane. Comprimés placebos : laque FD et C jaune n° 6, lactose, monohydrate de lactose, stéarate de magnésium et cellulose microcristalline.

La présentation :

DEMULEN 30 : Un comprimé blanc, rond, biconvexe, enrobé, de 6,0 mm de diamètre, porte l’impression « SEARLE 930 » sur une face et contient 2 mg de diacétate d’éthynodiol et 0,03 mg (30 mcg) d’éthinylestradiol. Les comprimés inactifs de couleur pêche portent l’impression « SEARLE » sur une face et « P » sur l’autre.

Offert en distributeurs de 21 jours (contenant 21 comprimés actifs).

Également offert en distributeurs de 28 jours (contenant 21 comprimés actifs et 7 comprimés inactifs).

MISES EN GARDE ET PRÉCAUTIONS

Mises en garde et précautions importantes

Le tabagisme accroît le risque d’effets secondaires graves touchant le cœur et les vaisseaux sanguins. Ce risque augmente avec l’âge et devient important chez les utilisatrices de contraceptifs oraux âgées de plus de 35 ans. Vous ne devriez pas utiliser un contraceptif oral si vous fumez.

Les contraceptifs oraux ne protègent pas contre les infections transmissibles sexuellement (ITS), y compris le VIH/sida. Pour obtenir une protection contre les ITS, il est recommandé d’utiliser des condoms en plus des contraceptifs oraux.

Il y a d’autres facteurs que votre médecin voudra surveiller de près ou qui pourraient l’amener à vous recommander une autre méthode de contraception que les contraceptifs oraux.

Si vous consultez un autre médecin, dites-lui que vous prenez DEMULEN 30.

Consultez votre médecin ou votre pharmacien AVANT d’utiliser DEMULEN si :

• vous êtes enceinte ou vous allaitez;
• vous avez des antécédents de jaunisse ou d’autre maladie du foie;
• vous faites de l’hypertension (haute pression);
• vous avez des migraines et des maux de tête;

• un membre de votre famille ou vous-même

  faites du diabète;

• vous portez des lentilles cornéennes;

• vous avez des antécédents familiaux de

  maladie du sein (p. ex., bosses dans les seins) ou de cancer du sein;

• vous avez des fibromes utérins;

• vous avez des antécédents de troubles

  émotionnels, en particulier la dépression;

• vous présentez des troubles métaboliques ou

  endocriniens ou une anomalie du métabolisme du calcium et du phosphore;

• vous êtes atteint de polyarthrite rhumatoïde

  ou de synovite;

• vous souffrez d’œdème angioneurotique

  héréditaire ou avez des antécédents d’œdème angioneurotique (enflure de certaines parties du corps telles que les mains, les pieds, le visage ou les voies respiratoires);

• vous avez un taux anormal de gras dans le

  sang (taux de cholestérol ou de triglycérides élevé);

• vous fumez;
• vous avez une maladie du cœur ou des reins;
• vous êtes épileptique;

• vous avez une maladie de la vésicule biliaire

  ou du pancréas;

• vous avez des antécédents familiaux de

  caillots de sang, de crises cardiaques ou d’accidents vasculaires cérébraux;

• vous avez des saignements vaginaux

  irréguliers et persistants;

• vous faites de l’embonpoint;

• vous êtes atteinte de lupus érythémateux

  disséminé;

• vous avez une maladie inflammatoire de

  l’intestin telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse;

• vous êtes atteinte du syndrome hémolytique

  et urémique;

• vous êtes atteinte de drépanocytose;

• vous avez un trouble touchant les valvules

  du cœur ou des battements cardiaques irréguliers;

• vous êtes atteinte d’hépatite C.

Si vous prenez DEMULEN et détectez une masse quelconque dans vos seins, prévenez-en votre médecin.

Si vous devez subir une chirurgie non urgente majeure, informez votre chirurgien que vous prenez DEMULEN. Vous devriez discuter avec lui de la possibilité d’interrompre la prise de DEMULEN 4 semaines avant l’intervention chirurgicale ainsi que

pendant un certain temps après l’intervention ou pendant la période d’alitement qui suit.

Si vous devez subir un prélèvement sanguin aux fins d’analyses de laboratoire, veuillez en aviser votre médecin, étant donné que les contraceptifs hormonaux peuvent modifier les résultats de certaines analyses sanguines.

DEMULEN ne doit être utilisé que sous la surveillance d’un médecin, qui devra prévoir des suivis réguliers afin de déceler tout effet secondaire. Durant ces visites, votre médecin pourrait vérifier votre tension artérielle et effectuer un examen des seins, un examen abdominal et un examen pelvien, y compris un test de Papanicolaou (communément appelé Pap test). Consultez votre médecin dans les trois mois suivant l’examen initial, puis au moins une fois l’an par la suite. Prenez DEMULEN uniquement sur l’avis du médecin et suivez attentivement toutes ses directives. Vous devez suivre les instructions à la lettre, sinon vous pourriez devenir enceinte.

Des saignements plus ou moins abondants peuvent survenir entre les règles lors de la prise de contraceptifs oraux, en particulier au cours des trois premiers mois du traitement. Si les saignements persistent ou réapparaissent, consultez votre médecin. Les femmes qui ont des antécédents d’aménorrhée (absence de règles) ou d’oligoménorrhée (règles irrégulières ou peu fréquentes) pourraient ne plus avoir d’ovulations ou de règles lorsqu’elles cessent de prendre leur contraceptif oral.

Risques associés aux contraceptifs oraux

1. 1.

   Troubles circulatoires (y compris les caillots de sang dans les jambes, les poumons, le cœur, les yeux ou le cerveau)

   Les caillots de sang sont l’effet secondaire grave le plus fréquent des contraceptifs oraux. Ils peuvent se former en plusieurs endroits du corps.

   • Dans le cerveau, un caillot peut causer un accident vasculaire cérébral.
   • Dans un vaisseau sanguin du cœur, il peut entraîner une crise cardiaque.
   • Dans les jambes et le bassin, il peut se détacher et aller se loger dans un poumon, provoquant une embolie pulmonaire.
   • Dans un vaisseau sanguin alimentant un bras ou une jambe, il peut causer des lésions dans le membre ou entraîner la perte du membre.

Ces manifestations peuvent toutes entraîner la mort ou une invalidité. Des caillots peuvent également se former, bien que rarement, dans

les vaisseaux sanguins de l’œil, ce qui peut causer la cécité ou une altération de la vue.

La fréquence de caillots de sang est plus élevée chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux. Bien que le risque de formation de caillots augmente avec l’âge chez toutes les femmes, utilisatrices ou non-utilisatrices de contraceptifs oraux, le risque semble plus élevé chez les utilisatrices, quel que soit leur âge. Le risque de formation de caillots semble augmenter avec la dose d’estrogène contenue dans la préparation. Il est donc important d’utiliser une dose d’estrogène aussi faible que possible.

1. 2.

   Cancer du sein

   Les principaux facteurs de risque du cancer du sein sont l’âge croissant et des antécédents de cancer du sein dans la famille (mère ou sœur). Parmi les autres facteurs de risque établis figurent l’obésité, le fait de ne jamais avoir eu d’enfant et le fait d’avoir mené à terme une première grossesse à un âge avancé.

   Certaines utilisatrices de contraceptifs oraux peuvent être exposées à un risque accru de cancer du sein avant la ménopause, laquelle survient vers 50 ans. Il peut s’agir d’utilisatrices de longue date (plus de 8 ans) ou de femmes qui ont commencé à les utiliser à un âge précoce. Chez un petit nombre de femmes, les contraceptifs oraux peuvent accélérer la croissance d’un cancer du sein existant, mais non diagnostiqué. Un diagnostic précoce peut toutefois réduire l’effet du cancer du sein sur l’espérance de vie de la femme. Les risques liés aux contraceptifs oraux semblent faibles; cependant, toutes les femmes devraient se faire examiner les seins annuellement par un médecin.

   Les femmes qui présentent les affections suivantes doivent être examinées chaque année par leur médecin, et ce, quelle que soit la méthode de contraception qu’elles utilisent :

   • des antécédents de cancer du sein dans la

     famille;

   • des nodules ou épaississements dans les

     seins;

   • un écoulement mamelonnaire.

DEMANDEZ CONSEIL À VOTRE MÉDECIN SUR LA FAÇON DE PRATIQUER L’AUTO-EXAMEN DES SEINS ET FAITES CET EXAMEN RÉGULIÈREMENT.

1. 3.

   Cancer du col de l’utérus

   Bien que certaines études aient révélé une fréquence plus élevée du cancer du col de l’utérus chez les utilisatrices de contraceptifs hormonaux, cette observation pourrait être liée à des facteurs autres que l’utilisation de contraceptifs oraux. Toutefois, il n’existe pas suffisamment de preuves pour exclure la possibilité que les contraceptifs oraux puissent causer ce type de cancer.

2. 4.

   Dangers pour le fœtus si des contraceptifs oraux sont utilisés par la mère durant la grossesse

   La femme enceinte ne doit pas prendre de contraceptifs oraux, parce que ceux-ci pourraient nuire au développement du fœtus. Un risque accru de diverses anomalies touchant notamment le cœur et les membres a été associé à la prise d’hormones sexuelles, y compris les contraceptifs oraux, pendant la grossesse. De plus, les fœtus de sexe féminin dont la mère a reçu du DES (diéthylstilbestrol, un estrogène) durant la grossesse risquent par la suite de souffrir d’un cancer du vagin ou du col de l’utérus pendant l’adolescence ou au début de l’âge adulte. On a signalé aussi des anomalies urinaires et génitales chez les fœtus de sexe masculin ainsi exposés. Il est possible, bien que cela n’ait pas été démontré, que d’autres estrogènes, tels ceux qui sont utilisés dans les contraceptifs oraux, pris pendant la grossesse aient les mêmes effets sur l’enfant par la suite.

   Il n’existe pas non plus de preuve concluante que les contraceptifs oraux pris immédiatement avant la grossesse nuisent par la suite au développement du fœtus. Quand la femme cesse de prendre des contraceptifs oraux pour concevoir, son médecin peut lui recommander d’adopter provisoirement une autre méthode de contraception, jusqu’aux premières règles naturelles. On peut ainsi dater la grossesse avec plus de précision.

3. 5.

   Maladies de la vésicule biliaire et tumeurs du foie

   Les utilisatrices de contraceptifs oraux courent un risque accru de maladie de la vésicule biliaire nécessitant une intervention chirurgicale au cours de la première année d’utilisation. Le risque peut doubler après 4 ou 5 ans d’utilisation.

   L’utilisation de contraceptifs oraux à court et à long terme a également été associée à la croissance de tumeurs du foie bénignes ou malignes. Ces tumeurs sont extrêmement rares.

Les tumeurs bénignes ne se propagent pas, mais elles peuvent se rompre, entraînant une hémorragie interne parfois mortelle.

1. 6.

   Utilisation pendant la grossesse

   Ne prenez pas de contraceptifs oraux si vous pensez être enceinte. Ils n’empêcheront pas la grossesse de se poursuivre, mais ils peuvent nuire au développement normal du fœtus.

2. 7.

   Grossesse après l’arrêt d’un contraceptif oral

   Si vous cessez de prendre des contraceptifs oraux, vous aurez vos règles. Avant de concevoir, vous devriez attendre les règles suivantes, soit de 4 à 6 semaines plus tard. Demandez à votre médecin de vous

   recommander une autre méthode de

   contraception en attendant.

3. 8.

   Utilisation après un accouchement, une fausse couche ou un avortement

   Après un accouchement, une fausse couche ou avortement thérapeutique, votre médecin vous indiquera quel est le bon moment pour commencer à utiliser des contraceptifs oraux.

4. 9.

   Utilisation pendant l’allaitement

   Si vous allaitez, consultez votre médecin avant

   de commencer à prendre un contraceptif oral. On sait que les hormones contenues dans les contraceptifs oraux se retrouvent dans le lait maternel. Ces hormones peuvent réduire le débit de lait. Les effets à long terme sur le développement de l’enfant sont inconnus. On a toutefois signalé des cas de gonflement des seins chez des enfants allaités. Vous devriez utiliser une autre méthode de contraception si vous allaitez. N’envisagez l’utilisation d’un contraceptif oral qu’une fois votre enfant sevré.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

L’administration simultanée de DEMULEN et d’autres médicaments peut réduire l’efficacité de chacun des médicaments. Avant de prendre DEMULEN, il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu’il s’agisse de médicaments d’ordonnance ou en vente libre.

Médicaments qui peuvent interagir avec DEMULEN :

• Anticonvulsivants (carbamazépine

  éthosuximide, phénobarbital, phénytoïne primidone, topiramate, lamotrigine)

• Antibiotiques (ampicilline, cotrimoxazole,

  pénicilline, rifampicine, chloramphénicol, métronidazole, néomycine, nitrofurantoïne,

  sulfamidés, tétracyclines, troléandomycine, rifabutine)

  • Antifongiques (griséofulvine, fluconazole)
  • Hypocholestérolémiants (clofibrate, atorvastatine)
  • Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines, barbituriques, hydrate de chloral, glutéthimide, méprobamate, chlordiazépoxide, lorazépam, oxazépam, diazépam)
  • Antiacides
  • Adrénergiques alpha-II (clonidine)

  • Médicaments antidiabétiques

    (hypoglycémiants oraux et insuline)

  • Antihypertenseurs (guanéthidine, méthyldopa et bêtabloquants)
  • Antipyrétiques (acétaminophène, antipyrine, aspirine)
  • Bêtamimétiques (isoprotérénol)
  • Corticostéroïdes (prednisone, dexaméthasone)
  • Tranquillisants de type phénothiazine (toutes les phénothiazines, réserpine et médicaments semblables)
  • Médicaments contre le VIH (ritonavir, indinavir)
  • Bronchodilatateurs (théophylline)
  • Stimulants (modafinil)
  • Antidépresseurs tricycliques (clomipramine)
  • Autres médicaments : phénylbutazone, antihistaminiques, analgésiques, antimigraineux, anticoagulants, acide aminocaproïque, vitamine E, vitamine B₁₂, vitamine C, cyclosporine, acide folique, mépéridine, millepertuis, flunarizine
  • Médicaments utilisés contre le virus de l’hépatite C (VHC), comme l’ombitasvir, le paritaprévir, le ritonavir et le dasabuvir, administrés ou non avec de la ribavirine.

La caféine et l’alcool peuvent également nuire à l’efficacité des contraceptifs oraux.

Pendant l’usage concomitant de DEMULEN et de substances susceptibles de nuire à son efficacité, on recommande d’utiliser une méthode de contraception auxiliaire non hormonale en plus de la prise régulière de DEMULEN. En cas d’usage prolongé de ce genre de substances, il ne faudrait pas considérer le contraceptif oral comme l’agent contraceptif principal. Après l’arrêt des substances pouvant interagir avec DEMULEN, on recommande l’utilisation d’une méthode contraceptive auxiliaire non hormonale pendant au moins 7 jours.

Cette liste de médicaments susceptibles d’interagir avec DEMULEN n’est pas complète. Consultez votre

médecin pour en savoir plus sur les interactions médicamenteuses.

UTILISATION APPROPRIÉE DE CE MÉDICAMENT

Posologie habituelle :

1. 1.

   Lisez les instructions qui suivent :

   • avant de commencer à prendre la pilule et
   • chaque fois que vous n’êtes pas sûre de savoir quoi faire.
2. 2.

   Vérifiez si votre distributeur contient 21 ou 28 comprimés :

   • DISTRIBUTEUR DE 21 COMPRIMÉS :

     21 comprimés actifs (avec hormones) à prendre chaque jour pendant 3 semaines, et aucun comprimé à prendre pendant 1 semaine

OU

• DISTRIBUTEUR DE 28 COMPRIMÉS :

  21 comprimés actifs (avec hormones) à prendre chaque jour pendant 3 semaines et 7 comprimés inactifs (sans hormones) « pour ne pas perdre l’habitude », à prendre chaque jour pendant 1 semaine

• Il est recommandé d’utiliser une deuxième méthode de contraception (p. ex., des condoms en latex et un spermicide en mousse ou en gelée) durant les 7 premiers jours du premier cycle d’utilisation du contraceptif oral. Il s’agit là d’une méthode auxiliaire au cas où vous oublieriez de prendre vos comprimés, le temps de vous y habituer.

  1. 4. Si vous devez recevoir un traitement médical, quel qu’il soit, assurez-vous de dire à votre médecin que vous prenez un contraceptif oral.
  2. 5. Beaucoup de femmes ont de légers saignements ou des nausées au cours des trois premiers mois. Si vous avez mal au cœur, n’arrêtez pas de prendre DEMULEN; habituellement, la situation se corrige d’elle-même. Si votre état ne s’améliore pas, consultez votre médecin ou passez à votre clinique.
  3. 6. Le fait d’oublier de prendre vos comprimés peut également causer de légères pertes de sang, même si vous prenez plus tard les comprimés oubliés. Vous pouvez également avoir des nausées les jours où vous prenez deux comprimés pour compenser un oubli.
  4. 7.

     Si vous négligez de prendre vos comprimés, à quelque moment que ce soit, vous pouvez devenir enceinte. Vous courez le plus grand risque de tomber enceinte :

     • lorsque vous commencez un distributeur en retard; ou
     • lorsque vous négligez de prendre des comprimés au début ou à la toute fin du distributeur.
  5. 8.

     Assurez-vous de toujours avoir sous la main :

     • une méthode de contraception auxiliaire

       (comme des condoms en latex et un spermicide en mousse ou en gelée) que vous pourrez utiliser si vous omettez de prendre vos comprimés, et

     • un autre distributeur plein.
  6. 9. Si vous avez des vomissements ou de la diarrhée, ou que vous prenez certains médicaments, notamment des antibiotiques, votre contraceptif oral sera peut-être moins efficace. Utilisez une méthode auxiliaire, comme des condoms en latex et un spermicide en mousse ou en gelée, jusqu’à ce que vous puissiez consulter votre médecin ou vous rendre à votre clinique.
  7. 10. Si vous oubliez plus d’un comprimé deux mois de suite, discutez avec votre médecin ou le personnel de votre clinique des moyens qui pourraient faciliter la prise des comprimés ou encore de l’utilisation d’une autre méthode de contraception.
  8. 11. Si vous ne trouvez pas dans le présent feuillet la réponse à vos questions, appelez votre médecin ou le personnel de votre clinique.

Il n’est pas nécessaire d’arrêter de prendre des contraceptifs oraux pour s’accorder une période de repos.

Quand commencer le premier distributeur DEMULEN :

Assurez-vous de lire les instructions qui suivent :

• avant de commencer à prendre la pilule; et

• chaque fois que vous n’êtes pas sûre de

  savoir quoi faire.

Décidez avec votre médecin ou le personnel de votre clinique quel est le meilleur jour pour commencer votre premier distributeur, lequel peut contenir 21 comprimés (schéma de 21 jours) ou 28 comprimés (schéma de 28 jours).

A. Schéma de 21 jours :

Avec ce type de contraceptif, vous prenez les comprimés pendant 21 jours, puis vous cessez pendant 7 jours. Vous ne devez pas passer plus de 7 jours de suite sans prendre de comprimé.

1. 1. Le premier jour de vos règles

(saignement) est le premier jour de votre cycle. Votre médecin peut vous conseiller de commencer à prendre les comprimés le premier jour, le cinquième jour ou le premier dimanche qui suit le début de vos règles. Si vos règles débutent un dimanche, commencez à prendre les comprimés ce jour-là.

1. 2. Le distributeur doit être étiqueté

correctement avant la prise du premier comprimé. Le distributeur est étiqueté de sorte que le premier comprimé soit pris un dimanche. Si vous commencez un autre jour qu’un dimanche, vous devez utiliser les autocollants fournis pour identifier le jour correspondant. Pour ce faire, vous n’avez qu’à détacher l’autocollant correspondant au jour voulu et à l’appliquer par-dessus les jours imprimés sur la carte.

1. 3. Prenez un comprimé à peu près à la même

heure chaque jour pendant 21 jours. Ensuite, ne prenez aucun comprimé pendant 7 jours. Commencez un nouveau distributeur le 8^e jour. Vous aurez probablement vos règles au cours de la période de 7 jours durant laquelle vous ne prenez pas de comprimé. (Les saignements peuvent être plus légers et de plus courte durée que ceux que vous avez habituellement.)

B. Schéma de 28 jours

Avec ce type de contraceptif, vous prenez 21 comprimés qui contiennent des hormones, et 7 qui n’en contiennent pas.

1. 1. Le premier jour de vos règles

(saignement) est le premier jour de votre cycle. Votre médecin peut vous conseiller de

commencer à prendre les comprimés le premier jour, le cinquième jour ou le premier dimanche qui suit le début de vos règles. Si vos règles débutent un dimanche, commencez à prendre les comprimés ce jour-là.

1. 2. Le distributeur doit être étiqueté correctement avant la prise du premier comprimé. Le distributeur est étiqueté de sorte que le premier comprimé soit pris un dimanche. Si vous commencez un autre jour qu’un dimanche, vous devez utiliser les autocollants fournis pour identifier le jour correspondant. Pour ce faire, vous n’avez qu’à détacher l’autocollant correspondant au jour voulu et à l’appliquer par-dessus les jours imprimés sur la carte.
2. 3. Prenez un comprimé à peu près à la même heure chaque jour pendant 28 jours. Commencez un nouveau distributeur le jour suivant, en prenant soin de ne pas sauter de jours. Vos règles devraient survenir au cours des 7 derniers jours d’utilisation du distributeur.

Que faire durant le mois

1. 1.

   Prenez un comprimé à peu près à la même heure chaque jour jusqu’à ce que le distributeur soit vide.

   • Essayez d’associer la prise de votre comprimé avec une activité régulière comme un repas ou le coucher.
   • Ne sautez pas de comprimés même si vous avez des saignements entre vos règles ou des nausées.
   • Ne sautez pas de comprimés même si vous n’avez pas de relations sexuelles fréquentes.
2. 2.

   Lorsque vous avez terminé un distributeur de :

   • 21 comprimés : attendez 7 jours avant d’en commencer un autre. Vous aurez vos règles durant cette semaine-là.
   • 28 comprimés : Commencez le nouveau distributeur le jour suivant. Prenez un comprimé chaque jour. Ne sautez pas de journée entre les deux distributeurs.

Surdose :

En cas de surdose, communiquez immédiatement avec un professionnel de la santé, le service d’urgence de l’hôpital le plus proche ou le centre antipoison de votre région, même si vous n’avez aucun symptôme.

De nombreux cas d’ingestion d’estroprogestatifs par des enfants ont été signalés, et de légères nausées

semblent être les seuls effets possibles. Le traitement doit se limiter à l’administration d’un laxatif, tel que du citrate de magnésie, afin d’éliminer le plus rapidement possible les substances non absorbées.

Dose oubliée :

Le tableau ci-dessous vous indique ce que vous devez faire s’il vous arrive d’oublier un ou plusieurs comprimés. Dans la colonne correspondant au début de votre cycle, lisez les instructions correspondant au nombre de comprimés que vous avez oubliés.

OUBLI DE TROIS COMPRIMÉS DE SUITE OU PLUS

N’importe quand au cours du cycle :

1. 1. Continuez à prendre un

comprimé par jour jusqu’au

dimanche.

1. 2. Le dimanche, jetez de façon

sécuritaire le reste du

distributeur et commencez-en

un nouveau le même jour.

1. 3. Utilisez une méthode de

contraception auxiliaire si vous

avez des relations sexuelles

moins de 7 jours après l’oubli.

1. 4. Vous pourriez ne pas avoir de

règles ce mois-là.

SI VOUS N’AVEZ PAS DE RÈGLES DEUX MOIS DE SUITE, COMMUNIQUEZ

AVEC VOTRE MÉDECIN

OU LE PERSONNEL DE VOTRE CLINIQUE.

OUBLI DE TROIS COMPRIMÉS DE SUITE OU PLUS

N’importe quand au cours du cycle :

1. 1. Jetez de façon sécuritaire le reste du distributeur et commencez-en un nouveau le même jour.
2. 2. Utilisez une méthode de contraception auxiliaire si vous avez des relations sexuelles moins de 7 jours après l’oubli.
3. 3. Vous pourriez ne pas avoir de règles ce mois-là.

SI VOUS N’AVEZ PAS DE RÈGLES DEUX MOIS DE SUITE, COMMUNIQUEZ AVEC VOTRE MÉDECIN OU LE PERSONNEL DE VOTRE CLINIQUE.

REMARQUE – DISTRIBUTEUR DE 28 JOURS :

S’il vous arrive d’oublier l’un des sept comprimés inactifs (sans hormones, servant simplement à vous faire garder l’habitude de prendre vos comprimés) au cours de la 4^e semaine, vous n’avez qu’à jeter de façon sécuritaire le comprimé oublié. Puis, continuez à prendre un comprimé par jour jusqu’à ce que le distributeur soit vide. Vous n’avez pas besoin de recourir à une méthode de contraception auxiliaire.

Assurez-vous de toujours avoir sous la main :

• une méthode de contraception auxiliaire (comme des condoms en latex et un spermicide en mousse ou en gelée) que vous pourrez utiliser si vous oubliez de prendre vos comprimés; et
• un autre distributeur plein.

Si vous oubliez plus d’un comprimé deux mois de suite, discutez avec votre médecin, ou le personnel de votre clinique, des moyens qui pourraient faciliter la prise des comprimés ou de l’utilisation d’une autre méthode de contraception.

BIENFAITS DES CONTRACEPTIFS ORAUX EN PLUS DE LA CONTRACEPTION

On a signalé plusieurs bienfaits pour la santé liés à l’utilisation des contraceptifs oraux.

• Effets sur les règles : régularisation du cycle menstruel; diminution de la perte de sang durant les règles; diminution de la fréquence d’anémie ferriprive (carence en fer) liée à la diminution de la perte de sang durant les règles; diminution de la fréquence de dysménorrhée (règles douloureuses) et du syndrome prémenstruel (SPM)

• Effets liés à l’inhibition de l’ovulation :

  diminution de la fréquence de kystes

ovariens fonctionnels; diminution de la fréquence de grossesse extra-utérine

• Effets sur les autres organes du système de

  reproduction : diminution de la fréquence d’inflammation aiguë des trompes de Fallope; diminution de l’incidence de cancer de l’endomètre (50 %); diminution de l’incidence de cancer de l’ovaire (40 %); effets bénéfiques possibles sur

  l’endométriose; atténuation de l’acné, de la pousse excessive des poils et d’autres troubles liés aux hormones mâles

• Effets sur les seins : diminution de

  l’incidence des affections bénignes (non cancéreuses) du sein; diminution de la fréquence de biopsies du sein

EFFETS SECONDAIRES ET MESURES À PRENDRE

Certaines utilisatrices de contraceptifs oraux peuvent ressentir des effets secondaires désagréables, mais ces effets sont momentanés et ne présentent aucun danger pour la santé. Il peut s’agir d’une sensibilité des seins, de nausées et de vomissements. Certaines utilisatrices perdent du poids, d’autres en prennent. Beaucoup de ces effets secondaires ont été observés avec des contraceptifs oraux combinés à forte teneur hormonale. Ils sont moins fréquents avec les contraceptifs oraux à faible teneur hormonale prescrits de nos jours.

Il peut également se produire des saignements inattendus, plus ou moins abondants, et une modification du cycle menstruel, mais ces effets disparaissent habituellement après quelques cycles. Ils NE constituent PAS une indication qu’il faut cesser de prendre des contraceptifs oraux. À moins de complications plus graves, la décision de cesser de prendre un contraceptif oral ou de changer de marque ne devrait être prise qu’après trois mois consécutifs d’utilisation.

Parfois, les utilisatrices font de l’hypertension (haute pression), ce qui peut les obliger à cesser de prendre des contraceptifs oraux. L’hypertension peut persister après l’abandon du contraceptif oral et peut évoluer en une maladie grave des reins et de l’appareil circulatoire.

Parmi les autres effets secondaires figurent :

• la croissance de tumeurs (fibromes)

  préexistantes dans l’utérus;

• la dépression;

• une affection du foie accompagnée d’une

  jaunisse (jaunissement de la peau);

  • l’augmentation ou la diminution de la croissance des poils (hirsutisme ou perte de cheveux), de la libido et de l’appétit
  • l’apparition de taches sur la peau;
  • les maux de tête;
  • les migraines;
  • les éruptions cutanées; et
  • les infections vaginales.

Il arrive, mais rarement, qu’il faille changer la force des lentilles cornéennes ou cesser d’en porter.

Les règles peuvent être retardées lorsque la femme cesse de prendre des contraceptifs oraux. Rien n’indique que l’utilisation de contraceptifs oraux réduit la fertilité. Comme on l’a indiqué précédemment, il serait préférable, après l’abandon de contraceptifs oraux, d’attendre l’arrivée des premières règles avant d’essayer de concevoir.

EFFETS SECONDAIRES GRAVES : FRÉQUENCE ET MESURES À PRENDRE

EFFETS SECONDAIRES GRAVES : FRÉQUENCE ET MESURES À PRENDRE

Cette liste d’effets secondaires n’est pas complète. En cas d’effet inattendu ressenti lors de la prise de DEMULEN, veuillez communiquer avec votre médecin ou votre pharmacien.

COMMENT CONSERVER LE MÉDICAMENT

Conserver DEMULEN à une température entre 15 et 25 °C.

Garder ce produit ainsi que tous les autres médicaments hors de la portée des enfants.

DÉCLARATION DES EFFETS INDÉSIRABLES SOUPÇONNÉS

Vous pouvez déclarer les effets indésirables soupçonnés associés à l’utilisation des produits de santé au Programme Canada Vigilance de l’une des 3 façons suivantes :

----------------------------------------------------------------------- En ligne à https://www.canada.ca/fr/sante-

canada/services/medicaments-produits-sante/medeffet-canada/declaration-effets-indesirables.html

• Par téléphone, en composant le numéro sans frais

  1-866-234-2345

• En remplissant un formulaire de déclaration de Canada Vigilance et en le faisant parvenir :

  • par télécopieur, au numéro sans frais 1-866-678-6789, ou

  • par la poste au : Programme Canada Vigilance Santé Canada

    Indice postal 1908C Ottawa (Ontario) K1A 0K9

    Les étiquettes préaffranchies, le formulaire de déclaration de Canada Vigilance ainsi que les lignes directrices concernant la déclaration d’effets indésirables sont disponibles sur le site Web de MedEffet^MC Canada à

    https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/medeffet-canada/declaration-effets-indesirables.html.

REMARQUE : Pour obtenir des renseignements relatifs à la gestion des effets secondaires, veuillez communiquer avec votre professionnel de la santé. Le Programme Canada Vigilance ne fournit pas de conseils médicaux.

POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS

Vous pouvez obtenir ce document et la monographie complète du produit, préparée pour les professionnels de la santé, à l’adresse :

http://www.pfizer.ca ou en communiquant avec le promoteur, Pfizer Canada inc., au 1-800-463-6001.

Pfizer Canada inc. a rédigé ce dépliant.

Dernière révision : 27 novembre 2018