Crixivan (Merck Canada, 400 mg) : effets secondaires, posologie et usages

AU SUJET DE CE MÉDICAMENT

Les raisons d’utiliser ce médicament

Votre médecin vous a prescrit CRIXIVAN^® parce que vous êtes infecté par le VIH. CRIXIVAN^® peut contribuer à réduire le risque de contracter des maladies liées à l’infection par le VIH. CRIXIVAN^® peut aussi contribuer à réduire la quantité de VIH dans le sang (appelée « charge virale ») et à augmenter le nombre de cellules CD4+ (lymphocytes T). Il se peut que CRIXIVAN^® n’exerce pas ces effets chez tous les patients.

Le VIH est un virus transmis par du sang contaminé ou lors d’un contact sexuel avec une personne infectée.

Les effets de ce médicament

CRIXIVAN^® fait partie de la classe de médicaments connus sous le nom d’inhibiteurs de la protéase. Il agit sur le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), contribuant ainsi à réduire la quantité de virus dans l’organisme.

Les circonstances où il est déconseillé d’utiliser ce médicament

1. a)

   Ne prenez pas CRIXIVAN^® si vous présentez une réaction

   allergique sévère à l’un des composants de ce médicament (voir Les ingrédients non médicinaux).

2. b)

   Ne prenez pas CRIXIVAN^® conjointement avec de

   l’alfuzosine, de l’atazanavir, de l’alprazolam, de l’amiodarone, du cisapride¹, des dérivés de l’ergot, de la lovastatine, du midazolam oral (pris par la bouche), du pimozide, de la rifampine, du sildénafil (lorsqu’il est employé pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire), de la simvastatine, du millepertuis (Hypericum perforatum) et du triazolam.

L’ingrédient médicinal

Sulfate d’indinavir

Les ingrédients non médicinaux

La gélule renferme aussi les ingrédients non médicinaux suivants : dioxyde de titane, gélatine (constituants de la gélule vide), lactose anhydre (agent sec de liaison/de remplissage) et stéarate de magnésium (lubrifiant).

Les formes posologiques

CRIXIVAN^® est offert en gélules semi-translucides de couleur blanche renfermant 400 mg d’indinavir (sous forme de sulfate d’indinavir).

MISES EN GARDE ET PRÉCAUTIONS

Consultez votre médecin AVANT d’utiliser CRIXIVAN^® :

• Si vous avez ou avez eu des troubles de santé, y compris des troubles hépatiques ou rénaux, le diabète, l’hémophilie ou des taux élevés de cholestérol et que vous prenez des médicaments dont le nom se termine par « statine » pour réduire votre taux de cholestérol.
• Si vous prenez ou avez l’intention de prendre des médicaments, tels les médicaments en vente libre ou les produits de santé naturels, y compris les plantes médicinales et les suppléments alimentaires. Certains médicaments ne doivent pas être pris en même temps que CRIXIVAN^® ou nécessitent un ajustement de la posologie s’ils sont administrés avec CRIXIVAN^® (voir Interactions médicamenteuses).

• Si vous êtes enceinte ou avez l’intention de le devenir. On ne sait pas si CRIXIVAN^® est nocif pour le fœtus d’une mère traitée au moyen de ce médicament au cours de la grossesse. Vous ne devez pas prendre CRIXIVAN^® si vous êtes enceinte à moins que votre médecin ne considère que ce médicament est nettement nécessaire dans votre cas. Si vous recevez CRIXIVAN^®, demandez à votre médecin qu’il vous explique comment vous inscrire au registre d’exposition à des antirétroviraux pendant la grossesse.

• Si vous allaitez ou avez l’intention de le faire. Vous ne devriez pas allaiter votre enfant si vous prenez CRIXIVAN^®. Consultez votre médecin.

• Si vous souffrez d’une intolérance au galactose, d’un déficit en lactase de Lapp ou d’un syndrome de malabsorption du glucose-galactose. Vous ne devez pas prendre CRIXIVAN^®, car il contient du lactose.

  Mises en garde et précautions pouvant avoir des conséquences graves

Des troubles rénaux (lithiase rénale ou lithiase urinaire, p. ex., calculs rénaux) ont été rapportés avec l’emploi de CRIXIVAN^®. Communiquez immédiatement avec votre médecin si vous présentez des symptômes comme une douleur au flanc (dos), du sang dans vos urines ou une douleur à la miction, lesquels s’accompagnent souvent de fièvre, de nausées ou de vomissements (voir EFFETS SECONDAIRES ET MESURES À PRENDRE).

Autres mises en garde

• Vous devez être avisé que CRIXIVAN^® ne guérit pas

  l’infection par le VIH et qu’il est possible que des infections ou d’autres maladies liées à l’infection par le VIH surviennent. Par conséquent, vous devez consulter régulièrement votre médecin pendant votre traitement au moyen de CRIXIVAN^® et lui signaler tous les problèmes de santé que vous avez.

• CRIXIVAN^® ne prévient pas la transmission du VIH d’une

  personne infectée à une autre. Afin de protéger les autres personnes, vous devez adopter des pratiques sexuelles sans risque et prendre les précautions nécessaires pour empêcher toute personne d’être en contact avec votre sang et d’autres liquides biologiques.

• Les effets à long terme de CRIXIVAN^® ne sont pas encore

  connus. Il n’a pas été démontré que le traitement au moyen de CRIXIVAN^® réduisait le risque de transmission du VIH à d’autres personnes que ce soit par contact sexuel ou par contamination sanguine.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Les médicaments qui pourraient ne pas être pris en même temps que CRIXIVAN^® car ils peuvent provoquer des réactions graves ou pouvant mettre la vie en danger (comme des troubles du rythme cardiaque ou une somnolence excessive) sont l’amiodarone (p. ex., Cordarone*), l’alprazolam (p. ex., Xanax*), le triazolam (p. ex., Halcion*), le cisapride¹, le midazolam (p. ex., Versed*), le pimozide (p. ex., Orap*), la rifampine (p. ex., Rifadin*, Rifater*, Rimactane*), les médicaments dérivés de l’ergot (p. ex., Cafergot*, Ergomar*, Wigraine*), la lovastatine et la simvastatine (p. ex., ZOCOR^®). Consultez votre médecin avant de prendre CRIXIVAN^® en même temps qu’un autre médicament.

Si vous suivez actuellement un traitement au moyen d’inhibiteurs de la protéase, y compris CRIXIVAN^®, vous ne devriez pas prendre certains hypocholestérolémiants dont le nom se termine par « statine » (p. ex., lovastatine, simvastatine, rosuvastatine), car des cas de douleur et de faiblesse musculaires sévères sont survenus ou peuvent survenir avec l’administration conjointe de ces deux types de médicaments. Consultez votre médecin si vous avez des questions à ce sujet.

Ne prenez pas CRIXIVAN^® conjointement avec du millepertuis (Hypericum perforatum), un supplément à base de plantes, ou avec des produits contenant du millepertuis, car le millepertuis peut entraîner une réduction de l’effet de CRIXIVAN^® ou d’autres médicaments utilisés contre l’infection par le VIH.

CRIXIVAN^® peut être pris en même temps que certains médicaments qui sont couramment prescrits aux personnes infectées par le VIH. Ces médicaments sont, entre autres, la zidovudine (AZT*, p. ex., Retrovir*), la didanosine (ddI, p. ex., Videx*), la lamivudine (p. ex., 3TC*), la stavudine (d4T, p. ex., Zerit*), le fluconazole (p. ex., Diflucan*),

l’isoniazide, la clarithromycine (p. ex., Biaxin*), l’association triméthoprime-sulfaméthoxazole (p. ex., Bactrim*, Roubac*, Septra*) et la méthadone.

Certains médicaments peuvent être pris en même temps que CRIXIVAN^®, mais il faut modifier la posologie de ces médicaments (p. ex., le midazolam administré par injection) ou de CRIXIVAN^® dans ces cas.

Avertissez votre médecin si vous prenez de la rifabutine (p. ex., Mycobutin*), du kétoconazole (p. ex., Nizoral*), de l’itraconazole (p. ex., Sporanox*) ou de la delavirdine (p. ex., Rescriptor*), car l’administration conjointe de CRIXIVAN^® et de ces médicaments n’est pas recommandée.

Avertissez votre médecin si vous prenez de l’éfavirenz (p. ex., Sustiva*).

Avertissez votre médecin si vous prenez du bosentan, de la colchicine, de la rosuvastatine ou du salmétérol.

Avertissez votre médecin si vous prenez du ritonavir; si vous prenez de la quétiapine;

si vous prenez des bloqueurs des canaux calciques (médicaments pour traiter l’hypertension ou une douleur thoracique); si vous prenez de la venlafaxine (p. ex., Effexor*); si vous prenez de la trazodone (p. ex., Desyrel*);

si vous prenez du sildénafil (p. ex., Viagra*), du tadalafil (p. ex., Cialis*) ou du vardénafil (p. ex., Levitra*).

Pouvez-vous conduire un véhicule ou faire fonctionner une machine pendant un traitement au moyen de CRIXIVAN^®?

On a rapporté certains cas d’étourdissements ou de vision brouillée au cours du traitement au moyen de CRIXIVAN^®. Si vous présentez ces réactions défavorables, vous devez éviter de conduire un véhicule ou de faire fonctionner une machine.

UTILISATION APPROPRIÉE DE CE MÉDICAMENT

Dose habituelle chez l’adulte

CRIXIVAN^® est présenté sous forme de gélules pour une administration orale. Prenez 800 mg (en règle générale, deux gélules à 400 mg) à intervalles réguliers de 8 heures. CRIXIVAN^® doit être pris toutes les 8 heures pour être pleinement efficace.

Il est très important de prendre CRIXIVAN^® exactement comme il a été prescrit pour que le médicament puisse exercer son plein effet. Ne cessez pas votre traitement avec CRIXIVAN^® avant d’en avoir discuté avec votre médecin.

CRIXIVAN^® doit être pris avec de l’eau, 1 heure avant ou 2 heures après un repas. Pour les patients qui préfèrent un autre liquide que l’eau, CRIXIVAN^® peut être pris avec du lait écrémé ou sans matières grasses, du jus, du café ou du thé; il peut être pris aussi avec un repas léger comme du pain grillé sans matières grasses tartiné avec de la confiture ou de la gelée de fruit, du jus et du café avec du lait écrémé ou sans matières grasses et du sucre, ou encore des flocons de maïs avec du lait écrémé ou sans matières grasses et du sucre. Entre ces périodes, vous pouvez suivre votre régime alimentaire normal.

La prise de CRIXIVAN^® en même temps qu’un repas riche en calories, en matières grasses et en protéines réduit la capacité de l’organisme d’absorber le médicament, ce qui diminue l’efficacité de ce dernier.

Il est important pour les adultes traités au moyen de CRIXIVAN^® de boire au moins 1,5 litre (environ 48 onces) de liquide chaque jour pour assurer une hydratation adéquate. Cette mesure peut aider à réduire l’incidence de la formation de calculs rénaux (pierres aux reins) [voir EFFETS SECONDAIRES ET MESURES À PRENDRE].

Lorsque CRIXIVAN^® et la didanosine sont administrés conjointement, ces deux médicaments doivent être pris à jeun à au moins une heure d’intervalle.

Dose excessive

En cas de surdosage, communiquez immédiatement avec un professionnel de la santé, le service des urgences d’un hôpital ou le centre antipoison de votre région, même si vous ne présentez aucun symptôme.

Dose oubliée

Prenez CRIXIVAN^® 3 fois par jour à intervalles réguliers de 8 heures. Cependant, si vous avez omis de prendre une dose depuis plus de deux heures après le moment prévu, ne la prenez pas plus tard dans la journée. Revenez simplement à votre horaire habituel. Ne doublez pas votre dose.

EFFETS SECONDAIRES ET MESURES À PRENDRE

Tout médicament peut provoquer des réactions inattendues ou indésirables, appelées effets secondaires. Il a été démontré que CRIXIVAN^® est généralement bien toléré. On a rapporté la formation de calculs rénaux qui, dans certains cas, ont mené à des troubles rénaux plus sévères, telle une insuffisance rénale. Dans la plupart des cas cependant, le dysfonctionnement rénal et l’insuffisance rénale ont été temporaires et réversibles. Communiquez avec votre médecin si une douleur dorsale intense survient soudainement, qu’il y ait ou non présence de sang dans l’urine attribuable à des calculs rénaux.

On a observé chez des patients traités au moyen de CRIXIVAN^® une dégradation rapide des globules rouges (appelée anémie hémolytique) qui, dans certains cas, a été sévère, et parfois même mortelle.

Certains patients traités au moyen de CRIXIVAN^® ont présenté des troubles hépatiques, entraînant parfois une insuffisance hépatique et même un décès. Certains de ces patients présentaient d’autres maladies ou suivaient d’autres traitements. Il n’a pas été déterminé si les troubles hépatiques étaient attribuables à la prise de CRIXIVAN^®.

On a aussi observé les réactions défavorables suivantes : faiblesse/fatigue, faible nombre de globules rouges, troubles cardiaques, y compris une crise cardiaque, douleur ou œdème abdominal, inflammation du pancréas, inflammation des reins,

infection des reins, diminution de la fonction rénale, diarrhée, troubles gastriques, nausées, étourdissements, maux de tête, sécheresse de la peau, modification de la couleur de la peau, perte des cheveux, ongles incarnés infectés ou non, présence de cristaux dans l’urine, engourdissement de la bouche, éruption cutanée, réactions cutanées sévères, réactions allergiques, altération du goût, douleur et difficulté à bouger l’épaule.

On a observé des modifications dans la répartition de la graisse chez certains patients recevant un traitement antirétroviral. Ces changements peuvent se traduire par une augmentation de la graisse dans la nuque et la région supérieure du dos (« bosse de bison »), les seins et le tronc. On peut aussi observer une perte de graisse aux jambes, aux bras et au visage. On ne connaît pas à l’heure actuelle la cause et les effets à long terme de ces modifications.

On a signalé une augmentation des épisodes de saignements chez certains patients hémophiles.

On a rapporté des cas de diabète et une augmentation du taux de sucre dans le sang (appelée hyperglycémie) chez des patients traités au moyen d’inhibiteurs de la protéase. Chez certains de ces patients, ces réactions ont entraîné une acidocétose, une anomalie grave qui résulte d’un taux de sucre anormal dans le sang. Certains patients souffraient déjà de diabète avant de commencer leur traitement avec des inhibiteurs de la protéase, d’autres pas. Dans certains cas, il a été nécessaire d’ajuster la posologie des médicaments contre le diabète, dans d’autres, il a fallu instaurer un traitement contre le diabète.

Avertissez votre médecin si vous prenez de la quétiapine. La prise d’un inhibiteur de la protéase du VIH, comme CRIXIVAN^®, conjointement avec de la quétiapine peut causer des effets secondaires graves, y compris le coma ou une sédation importante (somnolence et difficulté à respirer). Votre médecin décidera si vous devez prendre ces deux médicaments.

Votre médecin a une liste plus complète des effets secondaires.

Avertissez votre médecin immédiatement à l’apparition de ces symptômes ou de tout autre symptôme inhabituel. Si ceux-ci persistent ou s’aggravent, consultez un médecin.

En outre, avertissez votre médecin si vous présentez des symptômes typiques d’une réaction allergique après avoir pris CRIXIVAN^®.

Lorsque vous commencerez votre traitement contre le VIH, votre système immunitaire pourrait subir des changements; c’est ce qu’on appelle le syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire. Votre système immunitaire pourrait alors devenir plus fort et se mettre à combattre des infections que vous portiez depuis longtemps, sans le savoir. Vous pourriez aussi développer un trouble auto-immun (votre système immunitaire qui s’attaque à votre propre organisme), comme la maladie de Basedow (qui touche la glande thyroïde), le syndrome de Guillain-Barré (qui affecte le système nerveux) ou la polymyosite (qui affecte les muscles), à tout moment et même des mois après le début du

traitement. Les symptômes sont parfois sévères; par conséquent, si vous faites de la température (fièvre), si vous ressentez des douleurs aux articulations ou aux muscles ou de la fatigue, si de l’enflure, des rougeurs, des éruptions cutanées ou tout autre nouveau symptôme apparaissent, communiquez avec votre médecin immédiatement.

Cette liste d’effets secondaires n’est pas complète. Pour tout effet inattendu ressenti lors de la prise de CRIXIVAN^®, veuillez communiquer avec votre médecin ou votre pharmacien.

Autres considérations

Bien que CRIXIVAN^® ne guérisse pas l’infection par le VIH, il peut contribuer à allonger la période de temps où vous serez exempt de maladies reliées à l’infection par le VIH.

Des signes et des symptômes d’inflammation résultant d’infections antérieures peuvent survenir au début d’un traitement antirétroviral d’association chez certains patients présentant une infection avancée par le VIH (SIDA) et des antécédents d’infections opportunistes.

Consultez votre médecin pour de plus amples renseignements.

COMMENT CONSERVER LE MÉDICAMENT

Protéger de l’humidité.

• Entreposer les gélules CRIXIVAN^® dans le flacon original à la température de la pièce (15 °C à 30 °C).

  • Pour protéger les gélules CRIXIVAN^® de l’humidité, laisser le sachet dessiccatif dans le flacon. Garder le flacon fermé.

Garder tous les médicaments hors de la portée et de la vue des enfants.

SIGNALEMENT DES EFFETS SECONDAIRES

Vous pouvez contribuer à l’amélioration de l’utilisation sécuritaire des produits de santé pour les Canadiens en signalant tout effet secondaire grave ou imprévu à Santé Canada. Votre déclaration peut nous permettre d’identifier des nouveaux effets secondaires et de changer les renseignements liés à l’innocuité des produits.

3 façons de signaler :

• Faire une déclaration en ligne au MedEffet;
• Téléphoner au numéro sans frais 1-866-234-2345; ou

• Envoyer un formulaire de déclaration des effets secondaires du consommateur par télécopieur ou par la poste :

  • Numéro de télécopieur sans frais 1-866-678-6789

  • Adresse postale : Programme Canada Vigilance

    Santé Canada

    Indice de l’adresse : 0701E Ottawa (Ontario)

    K1A 0K9

Des étiquettes d’adresse prépayées et le formulaire sont disponibles au MedEffet.

REMARQUE : Consultez votre professionnel de la santé si vous avez besoin de renseignements sur le traitement des effets secondaires. Le Programme Canada Vigilance ne donne pas de conseils médicaux.

POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS

Pour en savoir davantage au sujet de CRIXIVAN^® :

• Communiquer avec votre professionnel de la santé.
• Lire la monographie de produit complète rédigée à l’intention des professionnels de la santé, qui renferme également les renseignements pour les patients sur les médicaments. Ce document est publié sur le site Web de Santé Canada ou le site de Merck Canada au www.merck.ca, ou en téléphonant chez Merck Canada au 1-800-567-2594.

Pour signaler un effet secondaire lié à CRIXIVAN^®, veuillez composer le 1-800-567-2594.

Dernière révision : le 29 octobre 2015

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