Monographie de produit - Mandelamine
MODE D’ACTION ET PHARMACOLOGIE CLINIQUE
Le mandélate de méthénamine, un antibiotique des voies urinaires, résulte de la combinaison chimique de l’acide mandélique et de la méthénamine. MANDELAMINE (comprimés de mandélate de méthénamine, USP) est offert sous la forme de comprimés pelliculés pour administration par voie orale.
Le mandélate de méthénamine est facilement absorbé, mais il demeure essentiellement inactif jusqu’à ce qu’il soit excrété par les reins et concentré dans l’urine. Une urine acide est essentielle pour obtenir un effet antibactérien, l’efficacité maximale étant atteinte à un pH de 5,5 ou moins.
Mode d’action
En milieu acide, l’acide mandélique exerce un effet antibactérien et contribue également à l’acidification de l’urine. L’acide mandélique est éliminé tant par filtration glomérulaire que par excrétion tubulaire.
Pharmacocinétique et biotransformation
Dans une urine acide, la composante méthénamine est hydrolysée en ammoniaque et en formaldéhyde, un agent bactéricide. L’action antibactérienne qui en résulte s’exerce autant contre les micro-organismes Gram+ que Gram–, puisque l’acide mandélique et le formaldéhyde ont un effet antibactérien non spécifique. On a signalé des cas où le mandélate de méthénamine est inefficace, notamment contre certaines infections à Proteus vulgaris et contre les souches de Pseudomonas æruginosa et d’Enterobacter ærogenes productrices d’uréase. Comme ces souches bactériennes peuvent augmenter le pH de l’urine, il est alors nécessaire de recourir à des agents acidifiants, comme l’acide ascorbique. Cependant, dans chaque cas, les résultats dépendront en grande partie de la maladie sous-jacente et de sa prise en charge globale.