Topamax : effets secondaires, posologie et usages

À quoi sert Topamax :

• pour contrôler l’épilepsie (crises épileptiques) chez les adultes et les enfants (de 6 ans et plus);

• avec d’autres médicaments antiépileptiques pour prendre en charge l’épilepsie chez les adultes et les enfants (de 2 ans et plus);
• pour prévenir la migraine chez les adultes (personnes âgées de 18 ans ou plus).

Comment fonctionne Topamax :

Topamax est un médicament antiépileptique utilisé pour traiter l’épilepsie. Il agit sur des substances chimiques dans le cerveau responsables d’envoyer des signaux aux nerfs. Cela diminue le risque d’avoir des crises épileptiques et des migraines.

Les ingrédients de Topamax sont :

Ingrédient médicinal : topiramate

Ingrédients non médicinaux :

Comprimés : cire de carnauba, hypromellose (hydroxypropylméthylcellulose), monohydrate de lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polyéthylèneglycol, polysorbate 80, amidon prégélatinisé, eau purifiée, glycolate d’amidon sodique, dioxyde de titane; ils peuvent également contenir de l’oxyde de fer synthétique.

Capsules à saupoudrer : encre pharmaceutique noire, acétate de cellulose, gélatine, povidone, laurylsulfate de sodium, monolaurate de sorbitan, sphères de sucre (saccharose et amidon) et dioxyde de titane.

Topamax se présente sous les formes pharmaceutiques suivantes :

Comprimés : 25 mg, 100 mg et 200 mg

Capsules à saupoudrer : 15 mg et 25 mg

N’utilisez pas Topamax dans les cas suivants :

• si vous (ou votre enfant) êtes allergique au topiramate ou à l’un des ingrédients de

  Topamax.

• si vous avez besoin d’un traitement pour la migraine et que vous êtes enceinte, ou que vous êtes une femme en mesure de procréer et que vous n’utilisez pas de méthode de contraception hautement efficace.

Consultez votre professionnel de la santé ou celui de votre enfant avant d'utiliser Topamax, afin d'assurer l’utilisation adéquate du médicament et d’aider à éviter les effets secondaires. Informez votre professionnel de la santé (ou celui de votre enfant) de votre état actuel (ou de celui de votre enfant) et de vos problèmes de santé (ou de ceux de votre enfant), notamment si vous (ou votre enfant) :

• avez ou avez eu des calculs rénaux (pierres dans les reins);
• avez ou avez eu des problèmes de métabolisme ou des problèmes rénaux; • avez ou avez eu des problèmes de foie;

• avez des conditions qui pourraient augmenter le risque de présenter une acidose métabolique (taux élevés d’acide dans le sang) comme :

  • une maladie rénale;
  • des troubles respiratoires sévères;
  • un état épileptique (crise épileptique qui dure plus de 5 minutes, ou plus d’une crise épileptique sur une période de 5 minutes);
  • la diarrhée;
  • une intervention chirurgicale et
  • un régime cétogène (régime à faible teneur en glucides et à forte teneur en matières grasses);
• avez des antécédents d’hypercalciurie (taux élevés de calcium dans l’urine); • exercez des activités où une perte de conscience pourrait vous exposer, vous, votre enfant, ou ceux qui vous entourent, à un grave danger (comme la natation, la conduite d’une voiture, l’escalade en haute altitude, etc.);
• allaitez ou envisagez d’allaiter. Topamax peut passer dans le lait maternel et peut nuire à votre bébé;
• êtes enceinte ou envisagez de le devenir. Topamax est contre-indiqué chez les femmes enceintes pour la prévention de la migraine;
• avez un problème de croissance.

Autres mises en garde :

Topamax peut causer des effets graves comme :

• Hyperammoniémie

  Le traitement par Topamax peut causer une hyperammoniémie (taux élevés d’ammoniaque dans le sang) qui peut perturber le cerveau. Informez votre professionnel de la santé si vous remarquez ou présentez une léthargie (manque d’énergie), des vomissements, des changements de votre état mental ou une hypothermie (température basse du corps) inexpliqués. Votre professionnel de la santé pourra surveiller votre état de santé et les taux d’ammoniaque dans votre sang. Cela l’aidera à décider de cesser le traitement par Topamax.

• Oligohidrose et hyperthermie

  Le traitement par Topamax peut causer une oligohidrose (diminution ou absence de transpiration) et une hyperthermie (température élevée du corps), en particulier chez les enfants. Votre professionnel de la santé vous surveillera de près, vous ou votre enfant, pour détecter des symptômes de diminution de la transpiration et d’augmentation de la température du corps. Toutefois, si vous ou votre enfant constatez ou présentez l’un de ces symptômes, informez-en immédiatement votre professionnel de la santé. Vous ou votre enfant devez être bien hydraté avant et pendant la pratique d’activités telles que l’exercice physique ou l’exposition à des températures chaudes. Informez votre professionnel de la santé si vous ou votre enfant prenez des médicaments qui augmentent le risque de développer des troubles liés à la chaleur (p. ex., des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique et des médicaments ayant une activité anticholinergique).

• Acidose métabolique

  Le traitement par Topamax peut causer une acidose métabolique (taux élevés d’acide dans le sang) chez les adultes et les enfants. Cela peut rendre les os plus fragiles ou mous (ostéoporose, ostéomalacie ou ostéopénie) ou entraîner une respiration rapide, un manque d’énergie persistant, une perte d’appétit, des problèmes cardiaques, une pensée confuse ou une baisse du niveau de conscience. Si vous ou votre enfant présentez ou constatez l’un de ces symptômes, informez-en immédiatement votre professionnel de la santé. Votre professionnel de la santé peut vous demander, à vous ou à votre enfant, d’effectuer un test sanguin pour mesurer le taux d’acide dans le sang avant et régulièrement pendant le traitement par Topamax.

• Déficience mentale et motrice

  Le traitement par Topamax peut avoir une incidence sur votre performance mentale et motrice et causer un ralentissement psychomoteur, une difficulté à vous concentrer, des problèmes d’élocution (pour parler), des difficultés à trouver des mots, une somnolence, de la fatigue et des troubles de l’humeur.

• Problèmes oculaires (touchant les yeux)

  Le traitement par Topamax peut causer des problèmes oculaires qui peuvent entraîner une perte de la vue. Si vous ou votre enfant constatez que votre vue change ou si vous avez mal aux yeux, informez-en immédiatement votre professionnel de la santé et demandez de l’aide médicale. Votre professionnel de la santé pourrait cesser le traitement par Topamax.

• Calculs rénaux

  Le traitement par Topamax a été associé à la formation de calculs rénaux, en particulier chez les patients qui présentent un risque accru de survenue de calculs rénaux. Votre professionnel de la santé vous recommandera, à vous ou à votre enfant, de boire beaucoup de liquide lorsque vous prenez Topamax pour réduire le risque de survenue de calculs rénaux.

• Réactions cutanées (touchant la peau) graves

  Le traitement par Topamax et les réactions allergiques peuvent causer des réactions cutanées graves, y compris un syndrome de Stevens-Johnson (SSJ) ou une nécrolyse épidermique toxique (NET). Cela peut entraîner des symptômes comme des éruptions cutanées, des maux de gorge, de la fièvre et des ulcères (lésions) dans la bouche. Si vous ou votre enfant constatez tout signe de réactions cutanées graves (même des symptômes légers), informez-en immédiatement votre professionnel de la santé. Votre professionnel de la santé pourrait cesser le traitement par Topamax.

• Pensées ou comportements suicidaires

  Les médicaments antiépileptiques comme Topamax peuvent augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires (se faire du mal ou se suicider). Si vous avez ces pensées à un moment donné, contactez immédiatement votre professionnel de la santé.

• Perte de poids

  Le traitement par Topamax peut entraîner une perte de poids. Votre professionnel de la santé pourra vous demander ou demander à votre enfant de prendre un supplément alimentaire ou d’augmenter votre consommation alimentaire.

Consultez le tableau « Effets secondaires graves et mesures à prendre » ci-dessous pour obtenir de plus amples renseignements sur ces effets secondaires et sur d’autres effets secondaires graves.

Conduite et utilisation de machines : Topamax peut causer de la somnolence, des étourdissements, des troubles visuels, une vision trouble et d’autres symptômes liés. Avant de conduire ou de faire des tâches qui nécessitent une attention particulière, attendez de voir comment vous réagissez à Topamax.

Analyses de laboratoire et surveillance : Votre professionnel de la santé pourra surveiller et évaluer votre état de santé en vous faisant faire des analyses sanguines. Ces analyses peuvent être effectuées avant et pendant votre traitement par Topamax pour mesurer le taux de bicarbonate et d’ammoniaque.

Grossesse et allaitement

Topamax peut altérer le bon fonctionnement des contraceptifs hormonaux. Si vous prenez des contraceptifs hormonaux, informez votre professionnel de la santé de tout changement dans vos saignements menstruels (saignements/tachetures [petits saignements vaginaux] intermenstruels). Cela pourrait être un signe que votre méthode de contraception ne fonctionne pas aussi bien qu’elle le devrait. De plus, votre professionnel de la santé pourrait vous demander de faire un test de grossesse avant de commencer le traitement par Topamax. Votre professionnel de la santé vous remettra un guide pour les patient·e·s qui contient d’importants renseignements sur la sécurité des femmes en mesure de procréer qui reçoivent un traitement par Topamax.

Épilepsie seulement

• Si vous prenez Topamax durant la grossesse, votre bébé a un risque accru de malformations congénitales appelées bec-de-lièvre et fente palatine, ainsi qu’un risque accru d’autres malformations (p. ex. anomalies touchant diverses parties ou organes du corps y compris les membres et le cœur). Ces malformations peuvent commencer tôt durant la grossesse, avant même que vous ne sachiez que vous êtes enceinte. Le bec-de-lièvre et la fente palatine peuvent survenir même chez un enfant né d’une femme qui ne prend aucun médicament et qui ne présente aucun autre facteur de risque. • Si vous prenez Topamax durant la grossesse, votre enfant peut présenter un risque accru de troubles de comportement ou d’apprentissage, comme un trouble du spectre de l’autisme ou une déficience intellectuelle.

• Discutez avec votre professionnel de la santé, car il pourrait exister d’autres médicaments pour traiter votre maladie qui comportent un moindre risque de malformations congénitales.

  • Si vous êtes enceinte, pouvez le devenir ou pensez être enceinte et que vous recevez un traitement contre l’épilepsie, vous devez parler à votre professionnel de la santé de la possibilité d’utiliser un traitement autre que Topamax. Si la décision d’utiliser Topamax est prise, vous devez utiliser une méthode de contraception hautement efficace pendant votre traitement. Vous devez discuter avec votre professionnel de la santé de la meilleure méthode de contraception à utiliser pendant que vous prenez Topamax.
  • Un traitement par le topiramate pendant la grossesse peut causer une acidose métabolique qui pourrait avoir des effets nocifs sur votre bébé. Parlez à votre professionnel de la santé si Topamax a provoqué une acidose métabolique durant votre grossesse.
  • Si vous prenez Topamax pendant votre grossesse, vous pourriez avoir un travail prématuré ou votre bébé pourrait naître prématurément (accouchement prématuré). Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des questions sur ce risque pendant la grossesse.

  • Si vous devenez enceinte pendant que vous prenez Topamax, informez-en immédiatement votre professionnel de la santé. Vous et votre professionnel de la santé devrez décider si vous continuez à prendre Topamax pendant que vous êtes enceinte.

    Registre de grossesses : Si vous devenez enceinte alors que vous prenez Topamax, discutez avec votre professionnel de la santé de l’inscription au North American Antiepileptic Drug (NAAED) Pregnancy Registry. Vous pouvez vous inscrire à ce registre de grossesses en composant le 1-888-233-2334. Le but de ce registre est de recueillir des renseignements sur l’innocuité [sécurité d’emploi] des médicaments antiépileptiques durant la grossesse. Des renseignements sur ce registre sont également disponibles sur le site Web suivant :

    http ://www.aedpregnancyregistry.org/.

Prévention de la migraine seulement

• Topamax NE doit PAS être pris pour prévenir la migraine chez les femmes enceintes ni chez les femmes en mesure de procréer qui n’utilisent pas une méthode de contraception hautement efficace.

Ne cessez pas de prendre Topamax sans d’abord en avoir discuté avec votre professionnel de la santé. L’arrêt soudain de Topamax peut causer des problèmes graves, y compris des crises épileptiques.

Mentionnez à votre professionnel de la santé toute la médication que vous prenez, y compris : médicaments, vitamines, minéraux, suppléments naturels ou produits de médecine parallèle.

Les produits suivants pourraient interagir avec Topamax :

• médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque comme la digoxine; • dépresseurs du système nerveux central (SNC) comme l’alcool;

• des médicaments contenant des hormones, utilisés pour la contraception

  (contraceptifs hormonaux), y compris pilules, implants, timbres ou injections; • médicaments utilisés pour traiter le diabète comme la metformine, le glyburide ou la pioglitazone;

• médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire comme le lithium ou la rispéridone;

• médicaments utilisés pour traiter la dépression comme l’amitriptyline; • médicaments utilisés pour traiter l’hypertension comme le diltiazem ou

  l’hydrochlorothiazide;

• médicaments pour éclaircir le sang comme les anticoagulants ; • médicaments qui augmentent le risque de survenue de calculs rénaux comme l’acétazolamide;
• médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie (crises épileptiques) comme la phénytoïne, l’acide valproïque (valproate) ou la carbamazépine.

Comment utiliser Topamax :

• Les comprimés et les capsules à saupoudrer Topamax sont habituellement pris deux fois par jour (le matin et le soir). Toutefois, votre professionnel de la santé peut vous dire de le prendre une fois par jour, selon votre situation.

• Les comprimés et les capsules à saupoudrer Topamax peuvent être pris avec ou sans nourriture.

• Les comprimés Topamax doivent être avalés entiers avec beaucoup d’eau. Ne brisez pas ou n’écrasez pas vos comprimés.
• Les capsules à saupoudrer Topamax peuvent être avalées entières avec beaucoup d’eau ou vous pouvez ouvrir les capsules avec soin et répandre tout le contenu sur une petite quantité (une cuillerée à thé) de nourriture molle. Ce mélange de médicament et de nourriture doit être avalé immédiatement sans être mâché. Il ne faut pas le conserver pour plus tard.
• Vérifiez toujours que vous avez suffisamment de comprimés ou de capsules à saupoudrer Topamax en réserve pour ne pas vous trouver à court de médicament. • N’arrêtez pas de prendre Topamax et ne changez pas la quantité de Topamax que vous ou votre enfant prenez sans avoir d’abord consulté votre professionnel de la santé.

Dose habituelle :

Votre professionnel de la santé déterminera la dose appropriée pour vous ou votre enfant. Prenez Topamax exactement comme votre professionnel de la santé vous a dit de le faire. Votre professionnel de la santé pourrait commencer par vous prescrire une faible dose et ajuster lentement votre dose au besoin.

Épilepsie seulement

Topamax pris seul :

• Adultes et enfants (6 ans et plus) : La dose initiale est de 25 mg le soir. La dose d’entretien habituelle est de 100 mg à 400 mg par jour divisée en deux doses.

Topamax pris avec d’autres médicaments antiépileptiques :

• Adultes (17 ans et plus) : La dose initiale est de 50 mg le soir. La dose d’entretien habituelle est de 200 mg à 400 mg par jour divisée en deux doses. • Enfants (de 2 à 16 ans) : La dose initiale est de 25 mg le soir (ou moins selon le poids). Le professionnel de la santé déterminera la dose d’entretien appropriée en fonction du poids.

Prévention de la migraine seulement

• Adultes (18 ans et plus) : La dose de départ est de 25 mg le soir. La dose d’entretien habituelle est de 100 mg par jour divisée en deux doses.

Rappel : Ce médicament a été prescrit pour vous (ou votre enfant). Ne le donnez à personne d’autre.

Surdose

Si vous pensez que vous ou une personne dont vous vous occupez avez pris trop de Topamax, contactez immédiatement votre professionnel de la santé, le service des urgences d’un hôpital, votre centre antipoison régional ou le numéro sans frais de Santé Canada, 1-844 POISON-X (1-844-764-7669), même en l’absence de signes ou symptômes.

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, prenez-la dès que vous y pensez. Toutefois, si l’heure de la dose suivante approche, ne prenez pas la dose oubliée. Prenez plutôt la dose suivante au moment prévu. N’essayez pas de compenser la dose oubliée en doublant la quantité de médicament lors de la prise suivante.

Effets secondaires possibles de l’utilisation de Topamax :

Voici certains des effets secondaires que vous pourriez ressentir lorsque vous prenez Topamax. Si vous ressentez des effets secondaires qui ne font pas partie de cette liste, avisez votre professionnel de la santé.

Les effets secondaires chez les adultes comprennent : troubles de la coordination, ralentissement de la pensée, troubles de la mémoire, étourdissements, fatigue, picotements, maux de tête, infections des voies respiratoires supérieures (p. ex. rhume, bronchite), somnolence, agitation, diminution de l’appétit, troubles de la parole (p. ex. hésitation ou difficulté à trouver les mots), dépression, instabilité émotionnelle, sautes d’humeur, nausées, altérations du goût et perte de poids.

Les effets secondaires chez les enfants comprennent : troubles de la mémoire, fatigue, somnolence, nervosité, diminution de l’appétit, perte de poids, infections des voies respiratoires supérieures (p. ex. rhume, bronchite), maux de tête, picotements et comportement agressif.

En cas de symptôme ou d’effet secondaire gênant non mentionné dans le présent document ou d’aggravation d’un symptôme ou d’un effet secondaire vous empêchant de vaquer à vos occupations quotidiennes, parlez à votre professionnel de la santé.

Déclaration des effets secondaires

Vous pouvez déclarer à Santé Canada des effets secondaires soupçonnés d’être associés à l’utilisation des produits de santé de l’une des deux façons suivantes :

Conservation

• N’utilisez pas ce produit au-delà de la date de péremption indiquée sur l’emballage. • Comprimés Topamax : à conserver entre 15 et 30 °C dans l’emballage d’origine.

  Garder à l’abri de l’humidité.

• Capsules à saupoudrer Topamax : à conserver entre 15 et 25 °C dans l’emballage d’origine. Garder à l’abri de l’humidité.
• Gardez hors de la portée et de la vue des enfants.

Pour en savoir plus sur Topamax :

• Parlez-en avec votre professionnel de la santé.
• Consultez la monographie intégrale rédigée à l’intention des professionnels de la santé, qui renferme également les Renseignements destinés aux patient·e·s. Ce document est disponible sur le site Web de Santé Canada (Base de données sur les produits pharmaceutiques : Accéder à la base de données), le site Web du fabricant (innovativemedicine.jnj.com/canada), ou peut être obtenu en téléphonant au 1-800-567-3331 ou au 1-800-387-8781.

Le présent feuillet a été rédigé par Janssen Inc., une compagnie Johnson & Johnson Toronto (Ontario) M3C 1L9

Dernière révision : 23 juillet 2025

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