Fragmin (Pfizer Canada, 2500 Unit) : effets secondaires, posologie et usages

AU SUJET DE CE MÉDICAMENT

Les raisons d’utiliser ce médicament :

FRAGMIN sert à prévenir la coagulation du sang lors d’une chirurgie, à traiter la formation de caillots sanguins dans les veines profondes, à traiter la formation de caillots symptomatiques pour prévenir la récurrence des caillots chez les patients atteints de cancer, à traiter les maladies coronariennes instables, à prévenir la coagulation chez les patients à risque présentant une mobilité réduite au cours d’une affection aiguë et à prévenir la coagulation du sang dans le matériel de dialyse et de filtration du sang utilisé en cas d’insuffisance rénale aiguë ou de maladie rénale chronique.

Les effets de ce médicament :

FRAGMIN est un type de médicament appelé héparine de bas poids moléculaire. Il aide à prévenir la formation de caillots sanguins ou à empêcher les caillots existants de grossir. FRAGMIN agit en inactivant la thrombine, une substance qui contribue à la coagulation sanguine dans l’organisme.

Les circonstances où il est déconseillé d’utiliser ce médicament :

Il faut avertir le médecin de tous les problèmes médicaux graves que vous avez présentement ou avez déjà eus, car cela pourrait avoir un effet sur l’action de FRAGMIN.

L’alcool benzylique pouvant pénétrer le placenta, la préparation à 25 000 UI de FRAGMIN en fiole à doses multiples de 3,8 mL, qui contient de l’alcool benzylique comme agent de conservation, ne doit pas être utilisée chez la femme enceinte. Les préparations contenant de l’alcool benzylique doivent être utilisées avec prudence chez les enfants.

Si vous avez déjà souffert ou souffrez présentement de l’une des affections énumérées ci-dessous, il faut en informer votre médecin avant de commencer le traitement :

• allergie à FRAGMIN ou à l’un de ses composants ou à

  d’autres héparines de bas poids moléculaire et/ou à l’héparine;

• saignement causé par un ulcère gastroduodénal aigu

  (hémorragie ou ulcération de l’estomac ou de l’intestin);

• antécédents d’hémorragie cérébrale (saignement dans le

  cerveau ou faisant pression sur celui-ci);

  • trouble sévère de la coagulation sanguine (diathèse hémorragique);
  • antécédents de thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes sanguines);
  • infection bactérienne du cœur (endocardite infectieuse);
  • hypertension artérielle (haute pression);
  • troubles de la rétine provoqués par le diabète ou un saignement;
  • lésions et/ou interventions chirurgicales touchant le système nerveux central, les yeux ou les oreilles;
  • toute autre maladie pouvant entraîner un risque accru de saignement.

L’ingrédient médicinal :

Daltéparine sodique

Les ingrédients non médicinaux importants :

Les ingrédients non médicinaux contenus dans FRAGMIN sont les suivants :

Ampoule : chlorure de sodium, acide chlorhydrique/hydroxyde de sodium (pour l’ajustement du pH) et eau pour injection.

Fiole à doses multiples : alcool benzylique, acide chlorhydrique/hydroxyde de sodium (pour l’ajustement du pH) et eau pour injection.

Seringue préremplie avec protecteur d’aiguille : chlorure de sodium (2500 UI/0,2 mL et 3500 UI/0,28 mL seulement), acide chlorhydrique/hydroxyde de sodium (pour l’ajustement du pH) et eau pour injection.

La présentation :

Solution

10 000 UI (anti-facteur Xa)/mL, ampoule de 1 mL 25 000 UI (anti-facteur Xa)/mL, fiole à doses multiples de 3,8 mL

Seringue préremplie avec protecteur d’aiguille

2500 UI (anti-facteur Xa)/0,2 mL

3500 UI (anti-facteur Xa)/0,28 mL

5000 UI (anti-facteur Xa)/0,2 mL

7500 UI (anti-facteur Xa)/0,3 mL

10 000 UI (anti-facteur Xa)/0,4 mL

12 500 UI (anti-facteur Xa)/0,5 mL

15 000 UI (anti-facteur Xa)/0,6 mL

18 000 UI (anti-facteur Xa)/0,72 mL

MISES EN GARDE ET PRÉCAUTIONS

Il faut suivre attentivement les directives de votre médecin ou de votre infirmière. Donnez-vous les injections prescrites pendant la durée de traitement indiquée par le médecin.

Pendant votre traitement par FRAGMIN, ne prenez aucun autre médicament que ceux qui vous sont prescrits par votre médecin.

Si vous consultez un autre médecin ou votre dentiste, n’oubliez surtout pas de lui dire que vous suivez un traitement par FRAGMIN.

FRAGMIN ne doit pas être administré par voie intramusculaire.

Si l’un des cas suivants s’applique ou s’est déjà appliqué, vous devez informer votre médecin ou votre pharmacien AVANT de prendre FRAGMIN :

• port d’une valvule cardiaque artificielle;

• maladie du cœur, y compris l’angine ou une crise

  cardiaque récente;

• prise de médicaments (tels que l’acide acétylsalicylique

  [AAS] ou d’autres médicaments ayant pour effet de réduire la coagulation sanguine, par exemple la warfarine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS, que l’on utilise pour traiter la douleur et/ou l’inflammation musculaires ou articulaires]), y compris les médicaments achetés sans ordonnance (voir Interactions médicamenteuses);

• troubles sanguins (tels que l’hémophilie);
• problèmes de foie ou de rein.

Femmes enceintes ou qui allaitent : Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, vous devez en avertir votre médecin pour qu’il évalue les risques que pose le traitement pour vous et votre enfant.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Certains médicaments peuvent intensifier l’effet anticoagulant (éclaircissement du sang) de FRAGMIN. Il importe donc d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement, notamment :

• l’acide acétylsalicylique (AAS);

• les autres médicaments ayant pour effet de réduire la

  coagulation sanguine, par exemple la warfarine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), que l’on utilise pour traiter la douleur et/ou l’inflammation musculaire ou articulaire;

• les inhibiteurs de la fonction plaquettaire;
• les médicaments achetés sans ordonnance.

UTILISATION APPROPRIÉE DE CE MÉDICAMENT

FRAGMIN n’est offert que sur ordonnance. Vous devez utiliser FRAGMIN selon les directives de votre médecin. On administre FRAGMIN en l’injectant sous la peau (par voie sous-cutanée).

Lorsque la solution et le contenant le permettent, vous devez faire un examen visuel de FRAGMIN pour vous assurer que le produit est clair et exempt de particules, de précipité, de coloration ou de fuite avant son administration. N’utilisez pas ce produit si le mélange (la solution) est trouble, s’il a changé de couleur, s’il contient des particules ou si le contenant fuit.

À l’hôpital

Chirurgie générale

Le médecin ou l’infirmière vous donnera votre première injection de FRAGMIN par voie sous-cutanée, de 1 à 2 heures avant l’opération pour prévenir les problèmes de coagulation sanguine. Après l’opération, vous recevrez une injection sous-cutanée tous les matins jusqu’à ce que vous puissiez marcher, généralement pendant au moins 5 à 7 jours.

Chirurgie générale associée à d’autres facteurs de risque

Le médecin ou l’infirmière vous donnera votre première injection de FRAGMIN par voie sous-cutanée le soir précédant l’opération pour prévenir les problèmes de coagulation sanguine. Après l’opération, vous recevrez une injection sous-cutanée le soir même et une injection tous les soirs par la suite jusqu’à ce que vous puissiez marcher.

Le médecin ou l’infirmière pourra aussi diviser la dose initiale et vous donner votre première injection de FRAGMIN par voie sous-cutanée de 1 à 2 heures avant votre opération, suivie d’une autre dose après une période d’au moins 4 heures après l’opération et d’au moins 8 heures après la dose précédente. Chaque jour par la suite, vous aurez une injection jusqu’à ce que vous puissiez marcher.

Chirurgie non urgente de la hanche

Le médecin ou l’infirmière vous donnera votre première injection de FRAGMIN par voie sous-cutanée le soir précédant la chirurgie afin d’éviter tout risque de coagulation sanguine. Après l’opération, vous recevrez une injection sous-cutanée le soir même et tous les soirs par la suite jusqu’à ce que vous puissiez marcher.

Le médecin ou l’infirmière peut aussi vous administrer une injection sous-cutanée de FRAGMIN de 1 à 2 heures avant l’opération. Que vous receviez ou non une injection avant l’opération, vous recevrez une dose après une période d’au moins 4 à 8 heures après votre opération. Chaque jour par la suite, on vous fera une injection jusqu’à ce que vous puissiez marcher.

Traitement de la thrombose veineuse profonde aiguë

Le médecin ou l’infirmière vous donnera une injection par voie sous-cutanée, 1 ou 2 fois par jour pendant environ 5 jours. Vous pourriez aussi recevoir votre dose de FRAGMIN par voie i.v.

Traitement prolongé des thromboembolies veineuses symptomatiques pour prévenir la récurrence des thromboembolies veineuses chez les patients atteints de cancer

Le médecin ou l’infirmière vous donnera une injection par voie sous-cutanée, 1 fois par jour, pendant une période pouvant aller jusqu’à 6 mois.

Cardiopathie ischémique instable (angine instable et infarctus du myocarde sans onde Q)

Le médecin ou l’infirmière vous donnera une injection par voie sous-cutanée 2 fois par jour (toutes les 12 heures) pendant au plus 6 jours.

Patients hospitalisés à mobilité réduite

Le médecin ou l’infirmière vous donnera une injection par voie sous-cutanée 1 fois par jour pendant au plus 14 jours.

À la maison

De retour à la maison, vous devrez peut-être poursuivre votre traitement par FRAGMIN.

AVANT QUE VOUS QUITTIEZ L’HÔPITAL, LE MÉDECIN OU L’INFIRMIÈRE VOUS MONTRERA COMMENT VOUS DONNER LES INJECTIONS DE FRAGMIN. IL EST TRÈS IMPORTANT DE SUIVRE LES DIRECTIVES À LA LETTRE. S’IL Y A QUELQUE CHOSE QUE VOUS NE COMPRENEZ PAS OU QUE VOUS AIMERIEZ QU’ON CLARIFIE, ASSUREZ-VOUS DE DEMANDER DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS AU MÉDECIN OU À L’INFIRMIÈRE DE SORTE QU’UNE FOIS DE RETOUR À LA MAISON, VOUS VOUS SENTIEZ À L’AISE DE VOUS ADMINISTRER FRAGMIN.

On peut utiliser différents types de seringue avec la fiole à doses multiples et l’ampoule. Toutefois, la présente notice décrit et illustre le mode d’injection de FRAGMIN à l’aide de la seringue préremplie avec protecteur d’aiguille. La seringue avec protecteur d’aiguille passif illustrée dans la notice ne doit pas servir à extraire FRAGMIN de la fiole à doses multiples ni de l’ampoule.

FRAGMIN est offert dans une seringue préremplie prête à l’emploi avec protecteur d’aiguille.

SERINGUE PRÉREMPLIE AVEC PROTECTEUR D’AIGUILLE

Chaque seringue contient la quantité requise de FRAGMIN pour une injection. Évitez d’appuyer sur le piston de la seringue afin de ne rien perdre du contenu de la seringue.

DIRECTIVES POUR LES INJECTIONS À LA MAISON

IMPORTANT : EXTRACTION DE LA SERINGUE INDIVIDUELLE DE L’EMBALLAGE-COQUE

N’ESSAYEZ PAS de retirer la seringue de l’emballage avec les doigts. Pour extraire la seringue préremplie avec protecteur d’aiguille de son emballage, suivez les directives ci-dessous, à défaut de quoi vous risquez d’activer le mécanisme de protection et de rendre la seringue inutilisable.

Veuillez suivre les directives ci-après :

1. 1. Détachez complètement la feuille qui se trouve au dos de l’emballage.
2. 2. Tournez l’emballage de manière à ce que l’ouverture soit orientée vers le bas, entre 3 et 5 cm au-dessus d’une surface plane, telle qu’une table.
3. 3.

   Pour extraire la seringue, tirez sur les côtés de la partie centrale de l’emballage de façon à élargir la coque. La seringue devrait alors tomber de l’emballage.

   Piston Seringue Capuchon

Pinces d’activation du protecteur

d’aiguille Protecteur d’aiguille

1. 4. Prenez la seringue par le cylindre.

NE TOUCHEZ JAMAIS aux pinces d’activation du protecteur d’aiguille, pour éviter d’activer le mécanisme de protection. Si le mécanisme est activé, l’aiguille se rétractera avant l’injection, rendant la seringue inutilisable.

Il est essentiel d’effectuer l’injection de FRAGMIN par voie sous-cutanée (sous la peau) de façon appropriée afin de prévenir la douleur et les ecchymoses (bleus) au point d’injection.

Il est préférable d’injecter le médicament dans le bas de l’abdomen. À noter qu’on peut aussi injecter FRAGMIN dans le côté de la cuisse, mais il faut prendre soin de ne pas l’administrer dans le muscle. Pour chaque injection, choisissez un endroit différent de l’abdomen ou des cuisses.

Avant l’administration de FRAGMIN, lavez-vous les mains et nettoyez le point d’injection avec un tampon imbibé d’alcool.

Retirez le capuchon qui protège l’aiguille. À noter qu’il faut tirer fermement sur le capuchon pour l’enlever. Pour vous injecter à coup sûr la dose complète, n’enlevez pas les petites bulles d’air présentes dans la seringue préremplie avant de vous faire l’injection.

Avec le pouce et l’index, pincez la peau de manière à former un bourrelet dans lequel vous insérerez l’aiguille. Vous devrez tenir ainsi la peau durant toute l’injection.

De la main droite si vous êtes droitier (de la gauche si vous êtes gaucher), tenez la seringue comme un crayon entre le pouce et le majeur. Insérez l’aiguille à la verticale dans le bourrelet de peau aussi profondément que possible. Une fois l’aiguille insérée, ne la déplacez pas.

Si vous vous injectez le produit vous-même, poussez sur le piston avec l’index. Si vous l’injectez à quelqu’un d’autre, servez-vous du pouce pour pousser sur le piston. Il faut

pousser sur le piston jusqu’à ce que toute la dose soit injectée.

Le dispositif de sécurité de l’aiguille ne sera activé que lorsque toute la dose aura été administrée et que vous aurez cessé de pousser sur le piston. Lorsque vous aurez injecté tout le contenu de la seringue, retirez l’aiguille.

Relâchez ensuite le piston et laissez la seringue rentrer dans le dispositif de sécurité; attendez que l’aiguille soit entièrement protégée.

Appliquez un tampon d’ouate au point d’injection pendant 5 à 10 secondes ou plus. Ne frottez pas la peau.

Jetez l’ensemble seringue-dispositif de sécurité usagé de façon sécuritaire dans un contenant approuvé, hors de la portée des enfants.

Surdosage :

Un surdosage accidentel de FRAGMIN peut entraîner des saignements très abondants.

En cas de surdosage, communiquez immédiatement avec un professionnel de la santé, l’urgence d’un hôpital ou le centre antipoison de votre région, même si vous n’avez aucun symptôme.

Le médecin s’occupera de votre admission à l’hôpital pour observation et traitement au besoin.

Dose oubliée :

Si vous avez oublié de vous injecter une dose de médicament, dites-le à votre médecin. Ne prenez pas 2 doses la fois suivante.

EFFETS SECONDAIRES ET MESURES À PRENDRE

Les effets secondaires les plus fréquents sont la douleur et la formation d’une ecchymose (un bleu) au point d’injection.

Si ces symptômes deviennent incommodants, communiquez avec votre médecin.

Cette liste d’effets indésirables n’est pas complète. En cas d’effet inattendu lors de la prise de FRAGMIN, veuillez communiquer immédiatement avec votre médecin ou votre pharmacien.

COMMENT CONSERVER LE MÉDICAMENT

Conservez les seringues préremplies à la température ambiante (de 15 à 30 °C).

DÉCLARATION DES EFFETS INDÉSIRABLES SOUPÇONNÉS

Vous pouvez déclarer les effets indésirables soupçonnés associés à l’utilisation des produits de santé au Programme Canada Vigilance de l’une des 3 façons suivantes :

• En ligne à www.santecanada.gc.ca/medeffet
• Par téléphone, en composant le numéro sans frais 1-866-234-2345

• En remplissant un formulaire de déclaration de Canada Vigilance et en le faisant parvenir

  • par télécopieur, au numéro sans frais

    1-866-678-6789, ou

  • par la poste au :

    Programme Canada Vigilance Santé Canada

    Indice de l’adresse : 1908C

    Ottawa (Ontario)

    K1A 0K9

Les étiquettes préaffranchies, le formulaire de déclaration de Canada Vigilance ainsi que les lignes directrices concernant la déclaration d’effets indésirables sont disponibles sur le site Web de MedEffet^MC Canada à

www.santecanada.gc.ca/medeffet.

REMARQUE : Pour obtenir des renseignements relatifs à la gestion des effets secondaires, veuillez communiquer avec votre professionnel de la santé. Le Programme Canada Vigilance ne fournit pas de conseils médicaux.

POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS

Vous pouvez obtenir ce document et la monographie complète du produit, préparée pour les professionnels de la santé, à l’adresse http://www.pfizer.ca ou en communiquant avec le promoteur, Pfizer Canada inc., au 1-800-463-6001.

Pfizer Canada inc. a produit ce dépliant.

Dernière révision : 18 octobre 2018