Paxlovid (Pfizer Canada, PM 00081268) : effets secondaires, posologie et usages

Pourquoi utilise-t-on PAXLOVID?

PAXLOVID est utilisé pour traiter les adultes qui sont atteints d’une forme légère ou modérée de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et qui :

• ont reçu un résultat positif à un test de dépistage virologique au coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2); et
• sont exposés à un risque élevé de progression de la COVID-19 vers une forme sévère pouvant entraîner une hospitalisation ou la mort.

PAXLOVID N’EST PAS approuvé dans les cas suivants :

• Pour traiter les patients qui sont hospitalisés en raison d’une forme sévère ou critique de la COVID-

  19.

• Pour prévenir la COVID-19.
• Pour être utilisé pendant plus de 5 jours consécutifs.

• Pour traiter les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans.

Comment PAXLOVID agit-il?

La COVID-19 est causée par un virus appelé coronavirus. PAXLOVID consiste en deux agents antiviraux, le nirmatrelvir et le ritonavir, qui sont fournis dans la même boîte. PAXLOVID empêche ce virus de se répliquer (se multiplier), ce qui peut vous aider à combattre l’infection et vous permettre de vous rétablir plus rapidement.

Mises en garde et précautions importantes

Patients qui ont des problèmes de rein : Veuillez consulter votre professionnel de la santé avant de prendre PAXLOVID si vous avez des problèmes de rein. Vous pourriez avoir besoin d’une dose réduite de PAXLOVID. Votre professionnel de la santé pourra établir la dose de PAXLOVID qui vous convient.

Interactions médicamenteuses graves : Plusieurs médicaments interagissent avec PAXLOVID. Prendre PAXLOVID avec ces médicaments peut provoquer des effets secondaires graves ou potentiellement mortels. Mentionnez à votre professionnel de la santé tous les médicaments que vous prenez avant de commencer à prendre PAXLOVID. Ne prenez pas PAXLOVID si vous prenez l’un des médicaments qui figurent dans la section ci-dessous intitulée : N’utilisez pas PAXLOVID dans les cas suivants. Consultez votre professionnel de la santé avant de prendre tout nouveau médicament; il vous dira si vous pouvez le faire en toute sécurité.

Quels sont les ingrédients de PAXLOVID?

Nirmatrelvir

Ingrédient médicinal : nirmatrelvir

Ingrédients non médicinaux des comprimés de nirmatrelvir : cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, dioxyde de silice colloïdale, lactose monohydraté et stéarylfumarate de sodium; l’enrobage contient : dioxyde de titane, hydroxypropylméthylcellulose, oxyde de fer rouge et polyéthylèneglycol.

Ritonavir

Ingrédient médicinal : ritonavir

Ingrédients non médicinaux des comprimés de ritonavir : copovidone, monolaurate de sorbitane, phosphate dibasique de calcium anhydre, dioxyde de silice colloïdale et stéarylfumarate de sodium; l’enrobage contient : dioxyde de silice colloïdale, hydroxypropylcellulose, hypromellose, polyéthylèneglycol, polysorbate 80, talc et dioxyde de titane.

PAXLOVID se présente sous les formes pharmaceutiques suivantes :

PAXLOVID consiste en deux médicaments, emballés dans la même boîte :

• Le nirmatrelvir (comprimé rose) : 150 mg dans chaque comprimé
• Le ritonavir (comprimé blanc) : 100 mg dans chaque comprimé

PAXLOVID est offert dans deux emballages différents, qui contiennent des plaquettes alvéolées renfermant chacune la dose quotidienne complète (pour les deux prises de la journée) ou des plaquettes renfermant chacune la dose quotidienne fractionnée (pour l’une des deux prises de la journée). Ces emballages se différencient par le nombre de plaquettes alvéolées et de comprimés de nirmatrelvir qu’ils contiennent. Votre professionnel de la santé vous prescrira l’emballage qui vous convient. Chaque emballage contient ce qui suit :

N’utilisez pas PAXLOVID dans les cas suivants :

• Si vous êtes allergique au nirmatrelvir, au ritonavir ou à n’importe quel autre ingrédient de

  PAXLOVID (voir Quels sont les ingrédients de PAXLOVID?).

• Si vous prenez l’un des produits suivants :

  • alfuzosine, utilisée pour traiter les signes et les symptômes du grossissement de la prostate; • amiodarone, bépridil*, dronédarone, flécaïnide, propafénone et quinidine*, utilisés pour traiter les battements cardiaques irréguliers;
  • apalutamide et enzalutamide, utilisés contre le cancer de la prostate;
  • astémizole* ou terfénadine*, utilisés pour soulager les symptômes d’allergie; • carbamazépine, phénobarbital, primidone et phénytoïne, généralement utilisés pour traiter les crises convulsives (épilepsie);
  • cisapride*, utilisé pour soulager certains troubles gastriques;
  • colchicine, lorsqu’elle est utilisée pour traiter la goutte chez des patients ayant des problèmes aux reins ou au foie;
  • élétriptan et ubrogépant, utilisés pour traiter la migraine;
  • éplérénone et ivabradine, utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque et la tension artérielle élevée;
  • ergotamine*, dihydroergotamine (utilisées pour le traitement des maux de tête), ergonovine, méthylergonovine* (utilisées après le travail et l’accouchement ou l’avortement); • finérénone, utilisée pour traiter les adultes atteints de maladie rénale chronique et de diabète de type 2;
  • flibansérine, utilisée pour traiter le trouble lié à la baisse du désir sexuel chez les femmes; • acide fusidique, utilisé comme antibiotique;
  • lovastatine, lomitapide ou simvastatine, utilisés pour réduire le taux de cholestérol; • association lumacaftor/ivacaftor, utilisée pour traiter la fibrose kystique; • lurasidone et pimozide, utilisés pour traiter des problèmes de santé mentale; • naloxégol, utilisé pour traiter la constipation causée par les narcotiques administrés pour soulager la douleur;
  • nératinib, utilisé pour traiter le cancer du sein;
  • ranolazine, utilisée pour traiter l’angine de poitrine chronique (douleurs à la poitrine); • rifampine (utilisée pour traiter la tuberculose) prise simultanément avec l’association saquinavir/ritonavir (utilisée contre le VIH);
  • rivaroxaban, utilisé comme anticoagulant;
  • salmétérol, utilisé contre l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique; • sildénafil, utilisé pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire;
  • silodosine, utilisée pour traiter les signes et les symptômes du grossissement de la prostate; • millepertuis (herbe de Saint-Jean ou Hypericum perforatum), une plante médicinale utilisée pour traiter la dépression;
  • tolvaptan, utilisé pour traiter le manque de sodium dans le sang;
  • triazolam et midazolam* (par voie orale* ou injection), utilisés pour soulager l’anxiété et/ou les troubles du sommeil;
  • vardénafil, inhibiteur de la PDE5 utilisé pour traiter la dysfonction érectile; • vénétoclax, utilisé pour traiter la leucémie lymphoïde chronique;
  • voriconazole, utilisé comme antifongique.

* Produit qui n’est pas commercialisé au Canada ou qui ne l’est plus.

Consultez votre professionnel de la santé avant de prendre PAXLOVID, afin d’aider à éviter les effets secondaires et assurer la bonne utilisation du médicament. Informez votre professionnel de la santé de tous vos problèmes et états de santé, notamment dans les cas suivants :

• vous avez ou avez déjà eu une maladie du rein;
• vous avez ou avez déjà eu une maladie du foie, notamment l’hépatite;
• vous avez une infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine).

Autres mises en garde

Problèmes de foie : Avant de prendre PAXLOVID, informez votre professionnel de la santé des problèmes de foie que vous pourriez avoir. Des problèmes de foie sont survenus chez des patients qui prenaient du ritonavir, un des médicaments de PAXLOVID. Informez votre professionnel de la santé si vous présentez des signes ou des symptômes associés à des problèmes de foie, qui peuvent comprendre : coloration jaunâtre de la peau ou du blanc des yeux, nausées, fatigue ou malaise général, perte d’appétit, fièvre, éruption sur la peau, douleur à l’abdomen, selles pâles et urine foncée.

Grossesse et limitation des naissances (contraception) : Informez votre professionnel de la santé si vous êtes enceinte ou si vous pensez que vous pourriez l’être, ou encore si vous prévoyez le devenir. Vous ne devez pas utiliser PAXLOVID si vous êtes enceinte sans avoir d’abord consulté votre professionnel de la santé. Les femmes doivent utiliser une méthode contraceptive efficace pendant leur traitement par PAXLOVID. PAXLOVID peut réduire l’efficacité de la pilule anticonceptionnelle, des timbres et des anneaux vaginaux. Il est recommandé d’utiliser une méthode de contraception non hormonale supplémentaire comme le condom ou un spermicide pendant que vous prenez PAXLOVID. Continuez d’utiliser cette autre méthode jusqu’à vos prochaines menstruations. Consultez votre professionnel de la santé pour connaître les moyens de contraception efficaces.

Allaitement : Informez votre professionnel de la santé si vous allaitez ou prévoyez allaiter. PAXLOVID peut passer dans le lait maternel et faire du tort à votre bébé. Vous ne devez pas allaiter votre bébé pendant le traitement par PAXLOVID ni pendant les 48 heures suivantes.

Réactions allergiques sévères et réactions cutanées sévères : Avant de prendre PAXLOVID, informez

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Des cas de syndrome de Stevens-Johnson et d’érythrodermie bulleuse avec épidermolyse sont survenus chez des patients prenant du ritonavir, un des médicaments de PAXLOVID. Il s’agit d’éruptions ou de réactions cutanées sévères. Parmi les signes du syndrome de Stevens-Johnson, on compte l’apparition de rougeurs, de cloques et/ou de desquamation de la peau (peau qui pèle) pouvant aussi toucher l’intérieur des lèvres, des yeux, de la bouche, du nez ou des parties génitales, avec fièvre, frissons, maux de tête, toux, courbatures ou enflure du corps. Les signes de l’érythrodermie bulleuse avec épidermolyse comprennent des rougeurs, des cloques et/ou une desquamation (peau qui pèle) touchant de grandes surfaces de peau. Si vous présentez les signes d’un syndrome de Stevens-Johnson ou d’une érythrodermie bulleuse avec épidermolyse, vous devez cesser immédiatement de prendre PAXLOVID et consulter votre professionnel de la santé.

Médicaments qui abaissent le taux de cholestérol : Avant de prendre PAXLOVID, informez votre professionnel de la santé si vous prenez un médicament qui abaisse le taux de cholestérol comme la lovastatine et la simvastatine. PAXLOVID peut augmenter la quantité de ce type de médicament dans le corps. Vous devez cesser de prendre de la lovastatine ou de la simvastatine au moins 12 heures avant de commencer à prendre PAXLOVID. Ne les utilisez pas pendant que vous prenez PAXLOVID ni durant les 5 jours qui suivent le traitement par PAXLOVID.

Mentionnez à votre professionnel de la santé tous les médicaments et produits de santé que vous prenez, y compris : médicaments d’ordonnance, vitamines, minéraux, suppléments naturels et produits de médecine douce.

Ne prenez pas PAXLOVID si vous prenez l’un des médicaments qui figurent dans la section ci-dessous intitulée : N’utilisez pas PAXLOVID dans les cas suivants. Prendre PAXLOVID avec ces médicaments peut provoquer des effets secondaires graves ou potentiellement mortels.

Les produits suivants pourraient également interagir avec PAXLOVID :

• médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile, comme le sildénafil et le tadalafil; • médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire, comme le bosentan, le riociguat et le tadalafil;
• médicaments utilisés pour réduire le taux de cholestérol sanguin, comme l’atorvastatine et la rosuvastatine;
• certains médicaments affectant le système immunitaire, comme la cyclosporine, l’évérolimus, le sirolimus et le tacrolimus;
• certains médicaments utilisés dans le traitement des allergies saisonnières et des infections des oreilles et des yeux, comme le budésonide, la dexaméthasone, le propionate de fluticasone, la prednisone et le triamicinolone;
• médicaments utilisés pour traiter l’infection par le VIH et les infections qui y sont liées, comme l’amprénavir, le bictégravir, l’éfavirenz, l’indinavir*, le nelfinavir, le saquinavir, la didanosine*, la rifabutine, le tipranavir, la delavirdine*, l’atazanavir, le maraviroc, le fosamprénavir, le raltégravir, le ténofovir, la névirapine, la zidovudine, l’emtricitabine et le darunavir;
• médicaments utilisés pour traiter la dépression, comme la trazodone, la désipramine et le bupropion;
• certains médicaments utilisés pour traiter les troubles cardiaques, comme les inhibiteurs calciques, dont l’amlodipine, le diltiazem, la félodipine, la nicardipine, la nifédipine et le vérapamil; • médicaments utilisés pour traiter les symptômes du grossissement de la prostate chez les hommes, comme la tamsulosine;
• médicaments utilisés pour régulariser le rythme cardiaque, comme la digoxine et la lidocaïne à action générale, le disopyramide et la mexilétine;
• médicaments utilisés pour traiter les problèmes de cœur ou de vaisseaux sanguins, comme l’aliskirène et le vorapaxar;
• certains médicaments utilisés pour éclaircir le sang, comme l’apixaban, le clopidogrel, le dabigatran, le ticagrélor et la warfarine;
• antifongiques, comme le kétoconazole, le sulfate d’isavuconazonium et l’itraconazole*; • médicaments semblables à la morphine utilisés pour soulager les douleurs intenses, comme la méthadone et la mépéridine;
• certains antibiotiques, comme la rifabutine, l’érythromycine et la clarithromycine; • antibiotiques utilisés pour traiter la tuberculose, comme la rifampine;
• bronchodilatateurs utilisés pour traiter l’asthme, comme la théophylline; • anticancéreux, comme l’abémaciclib, le céritinib, le dasatinib, l’encorafénib, l’ibrutinib, l’ivosidénib, le nilotinib, la vincristine et la vinblastine;
• médicaments utilisés pour traiter une diminution du nombre de plaquettes sanguines, comme le fostamatinib;
• certains anticonvulsivants, comme le clonazépam, le divalproex, la lamotrigine et l’éthosuximide; • certains analgésiques narcotiques, comme le fentanyl sous toutes ses formes, l’hydrocodone, l’oxycodone, la mépéridine, le tramadol et le propoxyphène;
• quétiapine utilisée dans le traitement de la schizophrénie, du trouble bipolaire et du trouble dépressif majeur;

• médicaments utilisés pour traiter l’hépatite C, comme le siméprévir, l’association

  glécaprévir/pibrentasvir, l’association ombitasvir/paritaprévir et le ritonavir avec ou sans dasabuvir*, l’association elbasvir/grazoprévir et l’association sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprévir; • certains sédatifs ou médicaments utilisés pour traiter l’anxiété, comme le buspirone, le clorazépate, le diazépam, le flurazépam et le zolpidem;

• stimulants, comme la méthamphétamine;
• médicaments utilisés pour soulager la douleur associée à l’endométriose, comme l’élagolix; • médicaments utilisés pour traiter la dépression, comme l’amitriptyline, la clomipramine, la fluoxétine, l’imipramine, la maprotiline*, la néfazodone*, la nortriptyline, la paroxétine, la sertraline, la trimipramine et la venlafaxine;
• médicaments utilisés pour traiter les nausées et les vomissements, comme le dronabinol*; • médicaments utilisés pour traiter la pneumonie, comme l’atovaquone;

• médicaments utilisés pour la sédation et médicaments utilisés pour aider au sommeil

  (hypnotiques), comme l’estazolam*;

• médicaments utilisés pour réduire la pression intraoculaire, comme le timolol; • médicaments utilisés pour réduire la pression artérielle, comme le métoprolol; • médicaments utilisés pour prévenir le rejet des organes transplantés, comme l’évérolimus et le sirolimus;
• médicaments utilisés pour traiter certains troubles de santé mentale ou troubles de l’humeur (y compris la schizophrénie et le trouble bipolaire), comme l’aripiprazole, le brexpiprazole, la cariprazine, la clozapine, l’ilopéridone*, la lumatépérone*, la perphénazine, la pimavansérine*, la rispéridone, le suvorexant* et la thioridazine*;
• médicaments utilisés comme contraceptifs hormonaux contenant de l’éthinylestradiol (la pilule); • médicaments utilisés pour traiter la fibrose kystique, comme l’ivacaftor, l’association éléxacaftor/tézacaftor/ivacaftor et l’association tézacaftor/ivacaftor;
• médicaments utilisés pour maîtriser le taux de sucre dans le sang, comme la saxagliptine; • médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique, comme le tofacitinib et l’upadacitinib;
• médicaments utilisés pour traiter la malaria, comme la quinine;
• médicaments utilisés pour traiter les symptômes de la vessie hyperactive, comme la darifénacine.

* Produit qui n’est pas commercialisé au Canada ou qui ne l’est plus.

Comment PAXLOVID s’administre-t-il?

• PAXLOVID consiste en 2 médicaments, emballés dans la même boîte :

  • le nirmatrelvir (comprimé rose)
  • le ritonavir (comprimé blanc)
• Prenez toujours le ou les comprimés de nirmatrelvir en même temps que le comprimé de ritonavir.
• Prenez toujours PAXLOVID exactement comme votre professionnel de la santé vous a recommandé de le faire.
• Si vous avez des doutes, consultez votre professionnel de la santé.

• Vous pouvez prendre PAXLOVID avec ou sans nourriture.

• Avalez les comprimés entiers. Ne les coupez pas, ne les mâchez pas et ne les écrasez pas. • Vous devez prendre PAXLOVID pendant 5 jours consécutifs. Vous devez terminer le traitement de

  5 jours avec PAXLOVID.

• Même si vous vous sentez mieux, ne cessez pas de prendre PAXLOVID sans en avoir parlé au préalable à votre professionnel de la santé.
• Si votre état ne s’est pas amélioré ou s’il s’est aggravé au bout de 5 jours, consultez votre professionnel de la santé.
• Si vous avez des problèmes de rein, parlez-en à votre professionnel de la santé. Vous pourriez avoir besoin d’une dose réduite.

Dose habituelle

Adultes :

Prenez 2 comprimés roses de nirmatrelvir avec 1 comprimé blanc de ritonavir. Prenez ces trois comprimés en même temps, 2 fois par jour (le matin et de nouveau le soir), pendant 5 jours. Dose pour les patients atteints d’une insuffisance rénale modérée :

Si vous avez des problèmes de rein, veuillez consulter votre professionnel de la santé. Vous pourriez avoir besoin d’une dose réduite.

Adultes atteints d’une insuffisance rénale modérée :

Prenez 1 comprimé rose de nirmatrelvir avec 1 comprimé blanc de ritonavir. Prenez ces 2 comprimés en même temps, 2 fois par jour (le matin et de nouveau le soir) pendant 5 jours.

Surdose

Si vous pensez qu’une personne dont vous vous occupez ou que vous-même avez pris une trop grande quantité de PAXLOVID, communiquez immédiatement avec un professionnel de la santé, le service des urgences d’un hôpital ou le centre antipoison de votre région, même en l’absence de symptômes.

Dose omise

Si vous oubliez de prendre une dose de PAXLOVID et que vous vous rendez compte de cet oubli :

• moins de 8 heures après l’heure d’administration habituelle, prenez-la à ce moment-là. • plus de 8 heures après l’heure d’administration habituelle, sautez cette dose et prenez la dose suivante à l’heure habituelle.

Ne prenez jamais 2 doses de PAXLOVID en même temps.

Quels sont les effets secondaires qui pourraient être associés à PAXLOVID?

Lorsque vous prendrez PAXLOVID, vous pourriez avoir des effets secondaires qui ne sont pas mentionnés dans la liste ci-dessous. Si c’est le cas, communiquez avec votre professionnel de la santé.

Effets secondaires possibles :

• altération du goût
• diarrhée
• douleur musculaire
• vomissements
• haute pression
• maux de tête
• douleurs abdominales
• nausées
• sensation générale de malaise

Peu de gens ont pris PAXLOVID pour l’instant. Il est encore possible que des effets secondaires graves et inattendus soient observés. PAXLOVID fait encore l’objet d’études; par conséquent, il est possible que tous les effets secondaires de ce traitement n’aient pas encore été recensés à ce jour.

Effets secondaires graves et mesures à prendre

Si vous présentez un symptôme ou un effet secondaire incommodant qui n’est pas mentionné ici ou qui s’aggrave au point de perturber vos activités quotidiennes, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Déclaration des effets secondaires

Vous pouvez déclarer à Santé Canada les effets secondaires soupçonnés d’être associés à l’utilisation des produits de santé de l’une des deux façons suivantes :

• en consultant la page Web sur la déclaration des effets secondaires

  (https://https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/medeffet-canada/declaration-effets-indesirables.html) pour savoir comment faire une déclaration en ligne, par courrier, ou par télécopieur; ou

• en composant le numéro sans frais 1-866-234-2345.

REMARQUE : Consultez votre professionnel de la santé si vous souhaitez obtenir des renseignements sur la prise en charge des effets secondaires. Le Programme Canada Vigilance ne donne pas de conseils médicaux.

Conservation : Conserver à la température ambiante entre 15 et 30 °C.

Gardez hors de la portée et de la vue des enfants.

Pour en savoir plus sur PAXLOVID :

• Communiquez avec votre professionnel de la santé.
• Consultez la monographie intégrale rédigée à l’intention des professionnels de la santé, qui renferme également les Renseignements destinés aux patients. Ce document est disponible sur le site Web de Santé Canada (https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/medicaments/base-donnees-produits-pharmaceutiques.html), le site Web du fabricant (www.pfizer.ca), ou peut être obtenu en composant le 1-800-463-6001.

Le présent feuillet a été rédigé par Pfizer Canada SRI.

Dernière révision : 01 août 2025