Renseignements pour les patients : usages, effets secondaires, comment prendre le médicament - Triumeq
À quoi sert TRIUMEQ :
Aggravation de l’infection par le virus de l’hépatite B chez les personnes atteintes du VIH
Si vous avez l’hépatite B, vous ne devez pas arrêter de prendre TRIUMEQ sans en parler à votre professionnel de la santé. Si vous devez interrompre votre traitement par TRIUMEQ, votre hépatite pourrait s’aggraver. Votre professionnel de la santé surveillera la santé de votre foie pendant plusieurs mois après l’arrêt du traitement par TRIUMEQ et pourrait vous prescrire un nouveau médicament pour traiter votre infection par le virus de l’hépatite B.
Réactions allergiques graves (hypersensibilité) pouvant être mortelles
Avant de commencer ou de reprendre un traitement par TRIUMEQ, vous devriez passer le test de dépistage de la variation du gène HLA-B*5701. Les patients porteurs de la variation du gène HLA-B*5701 présentent un risque élevé de réaction allergique grave à l’abacavir, qui est un des médicaments qui se trouvent dans TRIUMEQ. Ces réactions allergiques peuvent être mortelles. Des réactions allergiques graves sont également survenues chez des patients ne présentant pas de variation du gène HLA-B*5701.
Si des symptômes dans au moins deux des groupes suivants se manifestent pendant votre traitement par TRIUMEQ, dites-le à votre professionnel de la santé immédiatement pour lui demander si vous devez arrêter de prendre TRIUMEQ :
| SYMPTÔME(S) |
Groupe 1
| Fièvre | |
| Groupe 2 | Éruption cutanée |
| Groupe 3 | Nausées, vomissements, diarrhée ou douleurs abdominales (dans la région du ventre) |
| Groupe 4 | Sensation de malaise général, grande fatigue ou courbatures |
| Groupe 5 | Essoufflement, toux ou mal de gorge |
Une liste de ces symptômes se trouve sur la carte de mise en garde fournie par le pharmacien. Gardez cette carte sur vous en tout temps. Si vous remarquez ces symptômes pendant votre traitement par TRIUMEQ, dites-le immédiatement à votre professionnel de la santé. Il pourrait vous dire d’arrêter de prendre TRIUMEQ.
Si vous cessez de prendre TRIUMEQ en raison d’une réaction allergique grave, ne prenez plus jamais TRIUMEQ ni aucun autre médicament contenant de l’abacavir (tel que ZIAGEN ou KIVEXA), peu importe si vous êtes porteur(-euse) de la variation du gène HLA-B*5701 ou non. En quelques heures, vous pourriez faire une chute de tension artérielle menaçant votre vie ou encore mourir. Si vous cessez de prendre TRIUMEQ pour toute autre raison, ne serait-ce que quelques jours, et que vous n’êtes pas allergique à ce médicament, consultez votre professionnel de la santé avant de recommencer à le prendre. La reprise du traitement par TRIUMEQ risque de provoquer une réaction allergique grave ou une réaction pouvant mettre votre vie en danger, même si vous n’avez jamais eu de réaction allergique auparavant.
Si votre professionnel de la santé vous dit que vous pouvez recommencer à prendre TRIUMEQ, faites-le d’abord en présence de personnel médical ou de personnes qui pourront appeler un professionnel de la santé au besoin.
TRIUMEQ est utilisé pour le traitement de l’infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) chez les adultes et les adolescents âgés de plus de 12 ans pesant au moins 40 kg.
Comment fonctionne TRIUMEQ :
TRIUMEQ contient trois médicaments utilisés pour traiter l’infection par le VIH : le dolutégravir, l’abacavir et la lamivudine. Le dolutégravir appartient à une classe de médicaments antirétroviraux appelés inhibiteurs de l’intégrase. L’abacavir et la lamivudine font partie d’un groupe de médicaments antirétroviraux appelés inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI).
Ces médicaments agissent en gardant la quantité de virus dans votre corps à un faible niveau, ce qui permet de maintenir la quantité de lymphocytes CD4+ dans votre sang. Il s’agit d’un type de globules blancs important pour aider votre organisme à lutter contre les infections. TRIUMEQ ne guérit pas l’infection par le VIH.
Les ingrédients de TRIUMEQ sont :
Ingrédients médicinaux : abacavir (sous forme de sulfate d’abacavir), dolutégravir (sous forme de dolutégravir sodique) et lamivudine.
Ingrédients non médicinaux : alcool polyvinylique – partiellement hydrolysé, cellulose microcristalline, D-mannitol, dioxyde de titane, glycolate d’amidon sodique, macrogol/PEG, oxyde de fer noir, oxyde de fer rouge, povidone K29/32, stéarate de magnésium et talc.
TRIUMEQ se présente sous la forme pharmaceutique suivante :
Association à dose fixe de dolutégravir à 50 mg, d’abacavir à 600 mg et de lamivudine à 300 mg en comprimés.
N’utilisez pas TRIUMEQ dans les cas suivants :
- vous êtes allergique (hypersensible) au dolutégravir, à l’abacavir, à la lamivudine ou à tout ingrédient non médicinal de TRIUMEQ (voir Les ingrédients de TRIUMEQ sont :);
- vous êtes porteur(-euse) de la variation du gène HLA-B*5701;
vous prenez l’un des médicaments suivants :
- dofétilide, un médicament utilisé pour traiter les troubles cardiaques;
- fampridine (aussi appelée dalfampridine), un médicament utilisé pour traiter la sclérose en plaques.
Consultez votre professionnel de la santé avant d’utiliser TRIUMEQ, afin d'assurer l'utilisation adéquate du médicament et d'aider à éviter les effets secondaires. Informez votre professionnel de la santé de votre état actuel et de vos problèmes de santé, notamment :
- si vous avez déjà pris un médicament de la classe des INTI;
- si vous avez déjà présenté des troubles de santé mentale;
- si vous avez déjà eu des problèmes de reins;
- si vous avez déjà eu des problèmes de foie (y compris une infection par le virus de l’hépatite B ou C);
- si vous avez déjà eu une éruption cutanée sévère ou une réaction allergique après avoir pris du dolutégravir, de l’abacavir ou de la lamivudine;
- si vous avez déjà eu des taux élevés d’acide dans votre sang (acidose lactique);
si vous avez déjà eu une augmentation du taux de sucre (glucose) ou du taux de graisses
(lipides) dans votre sang;
- si vous présentez des symptômes d’infection ou d’inflammation. Ces symptômes pourraient s’aggraver pendant votre traitement contre le VIH ou vous pourriez avoir des réactions encore plus fortes que d’habitude à de nouvelles infections.
Autres mises en garde :
Problèmes de foie : De graves problèmes hépatiques (de foie), y compris une atteinte et une insuffisance hépatiques, ont été observés chez des patients prenant des médicaments contenant le dolutégravir (voir le tableau Effets secondaires graves et mesures à prendre à leur égard). Dans certains cas, l’atteinte hépatique a mené à une greffe de foie. Pendant votre traitement par TRIUMEQ, votre professionnel de la santé vous suivra de près pour déceler tout signe de problème de foie.
Crise cardiaque : L’abacavir, l’un des ingrédients de TRIUMEQ, peut accroître le risque de crise cardiaque. Si vous avez des problèmes cardiaques, si vous fumez ou si vous souffrez de maladies qui augmentent le risque de maladie cardiaque, par exemple l’hypertension, un taux de cholestérol élevé ou le diabète, parlez-en à votre professionnel de la santé.
Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire : Des changements touchant votre système immunitaire peuvent se manifester lorsque vous commencez à prendre des médicaments anti-VIH. Votre système immunitaire pourrait devenir plus fort et commencer à lutter contre des infections qui étaient restées latentes depuis longtemps.
Des troubles auto-immuns peuvent également survenir. Cela se produit lorsque le système immunitaire attaque des tissus sains de l’organisme. En voici quelques exemples : la maladie de Basedow (qui touche la glande thyroïde), le syndrome de Guillain-Barré (qui touche le système nerveux), la polymyosite (qui touche les muscles) ou une hépatite auto-immune (qui touche le foie). Les troubles auto-immuns peuvent survenir plusieurs mois après le début du traitement.
Grossesse et allaitement :
- Informez votre professionnel de la santé si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir. Il soupèsera les avantages du traitement par TRIUMEQ pour vous et les risques pour votre bébé pendant votre grossesse.
- Un registre a été créé pour les femmes prenant des antirétroviraux durant leur grossesse. Il permet de recueillir des renseignements au sujet de votre santé et de celle de votre bébé. Si vous devenez enceinte pendant que vous prenez TRIUMEQ, parlez avec votre professionnel de la santé de votre participation à ce registre.
- Chez les bébés et les nourrissons dont les mères ont pris TRIUMEQ lors de la grossesse ou de l’accouchement, de petites augmentations temporaires des taux sanguins d’une substance appelée lactate ont été observées. De très rares cas de problèmes touchant le système nerveux, comme des retards de développement et des crises épileptiques, ont également été signalés.
- Informez votre professionnel de la santé si vous allaitez ou prévoyez le faire. Si vous êtes séropositive pour le VIH, vous ne devez pas allaiter, car le virus peut être transmis au bébé dans le lait maternel. TRIUMEQ peut aussi être présent dans le lait maternel et nuire à votre bébé. Parlez avec votre professionnel de la santé de la meilleure façon de nourrir votre bébé.
Analyses sanguines et surveillance : Vous aurez besoin de subir des examens supplémentaires, y compris des analyses sanguines, pendant votre traitement par TRIUMEQ. Votre professionnel de la santé prévoira des analyses sanguines régulièrement pour déceler des effets secondaires.
Mentionnez à votre professionnel de la santé toute la médication que vous prenez, y compris : médicaments, vitamines, minéraux, suppléments naturels ou produits de médecine parallèle.
Les produits suivants pourraient interagir avec TRIUMEQ :
- la metformine, utilisée dans le traitement du diabète;
les médicaments qui contiennent de l’aluminium et/ou du carbonate de calcium, du magnésium ou des médicaments tamponnés, comme des antiacides, utilisés dans le traitement de l’indigestion et des brûlements d’estomac, ou certains laxatifs utilisés pour traiter la constipation :
- le fait de prendre des antiacides ou des laxatifs peut empêcher TRIUMEQ d’être absorbé par votre organisme et affecter son efficacité;
- vous devez prendre TRIUMEQ au moins 2 heures avant ou 6 heures après la prise d’un antiacide.
les suppléments de fer et de calcium (non antiacide) :
le fait de prendre ces suppléments en même temps que TRIUMEQ peut empêcher
TRIUMEQ d’être absorbé par votre organisme et affecter son efficacité;
vous pouvez prendre des suppléments de fer ou de calcium en même temps que
TRIUMEQ si vous les prenez tous deux avec de la nourriture;
- sinon, vous devez prendre TRIUMEQ au moins 2 heures avant ou 6 heures après la prise de ces suppléments.
- l’étravirine, l’éfavirenz, le fosamprénavir/ritonavir, la névirapine ou le tipranavir/ritonavir, utilisés dans le traitement de l’infection par le VIH;
- la rifampine, utilisée dans le traitement de la tuberculose et d’autres infections bactériennes;
- la phénytoïne et le phénobarbital, utilisés dans le traitement de l’épilepsie;
- l’oxcarbazépine et la carbamazépine, utilisées dans le traitement de l’épilepsie et du trouble bipolaire;
- le millepertuis (Hypericum perforatum), une plante médicinale utilisée dans le traitement de la dépression;
- les rétinoïdes, utilisés dans le traitement des affections de la peau;
- le riociguat, utilisé pour traiter une pression sanguine élevée dans les poumons;
- le triméthoprime/sulfaméthoxazole (co-trimoxazole), un antibiotique utilisé pour traiter les infections;
- les médicaments contenant du sorbitol (généralement sous forme liquide) pris régulièrement;
les médicaments qui renferment de l’abacavir, de la lamivudine ou de l’emtricitabine comme
3TC, COMBIVIR, ZIAGEN, KIVEXA, TRUVADA, COMPLERA, EMTRIVA et STRIBILD;
- la méthadone, utilisée dans le traitement de la douleur et de la toxicomanie. Votre professionnel de la santé pourrait devoir ajuster votre dose de méthadone.
Comment utiliser TRIUMEQ :
- Prenez toujours TRIUMEQ en suivant exactement les directives de votre professionnel de la santé. Si vous n’êtes pas certain(e) de ce qu’il faut faire, consultez votre professionnel de la santé.
Vous pouvez prendre TRIUMEQ avec ou sans aliments.
- Vous devez avaler le comprimé entier avec de l’eau ou un autre liquide.
Dose habituelle :
La dose habituelle est de un comprimé par jour.
Prenez TRIUMEQ tant et aussi longtemps que votre professionnel de la santé vous le recommande. N’arrêtez pas de le prendre sauf si votre professionnel de la santé vous le demande.
Surdose :
Si vous pensez que vous ou une personne dont vous vous occupez avez pris trop de TRIUMEQ, contactez immédiatement votre professionnel de la santé, le service des urgences d’un hôpital, votre centre antipoison régional ou le numéro sans frais de Santé Canada, 1-844 POISON-X (1-844-764-7669), même en l’absence de symptômes.
Dose oubliée :
Si vous oubliez une dose de TRIUMEQ, prenez-la dès que vous constatez votre oubli. S’il reste 4 heures ou moins avant la prise de la dose suivante, ne prenez pas la dose oubliée et prenez la prochaine dose à l’heure habituelle. Poursuivez ensuite le traitement comme avant. Ne doublez pas la dose pour compenser une dose oubliée.
Arrêt du traitement par TRIUMEQ :
Si vous cessez le traitement par TRIUMEQ pour quelque raison que ce soit, vous devez absolument communiquer avec votre professionnel de la santé avant de recommencer à prendre votre médicament afin qu’il puisse s’assurer que des symptômes d’une réaction allergique (hypersensibilité) ne sont pas passés inaperçus. Dans certains cas, votre professionnel de la santé vous demandera de recommencer à prendre TRIUMEQ sous surveillance médicale ou dans un lieu où vous pourrez avoir rapidement accès à des soins médicaux au besoin.
Effets secondaires possibles de l’utilisation de TRIUMEQ :
Voici certains des effets secondaires possibles que vous pourriez ressentir lorsque vous prenez TRIUMEQ. Si vous ressentez des effets secondaires qui ne font pas partie de cette liste, avisez votre professionnel de la santé.
Les effets secondaires comprennent :
nausées, vomissements, diarrhée, douleur dans l’abdomen et ballonnements, gaz intestinaux
(flatulences)
- gêne abdominale
- perte d’appétit
- gain de poids
- maux de tête
- fièvre
- fatigue, manque inhabituel d’énergie
- difficulté à dormir
- rêves anormaux
- perte de cheveux
- douleurs articulaires et musculaires
- étourdissements
Effets secondaires graves et mesures à prendre à leur égard
| Fréquence/effet secondaire/symptôme | Consultez votre professionnel de | Cessez d’utiliser le | ||||||
| la santé | médicament et | |||||||
| Dans les cas | Dans tous les cas | obtenez | ||||||
| sévères | immédiatement de | |||||||
| seulement | l’aide médicale | |||||||
| Fréquent | ||||||||
| Réaction allergique grave (réaction d’hypersensibilité) à l’abacavir, présence d’au moins 2 des symptômes suivants : fièvre, éruption cutanée, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, grande fatigue, courbatures, sensation de malaise général, mal de gorge, essoufflement | ✓ | |||||||
| Peu fréquent | ||||||||
| Réaction d’hypersensibilité : éruption cutanée, fièvre, manque d’énergie, enflure de la bouche ou du visage provoquant de la difficulté à avaler ou à respirer, douleurs musculaires ou articulaires | ✓ | |||||||
| Problèmes de foie : valeurs élevées des résultats d’analyses sanguines relatifs au foie; nausées; vomissements; perte d’appétit; enflure; douleur; mal ou sensibilité du côté droit, sous les côtes; jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse); urine foncée ou ayant la couleur du thé; selles de couleur pâle; fatigue anormale | ✓ | |||||||
| Fréquence/effet secondaire/symptôme | Consultez votre professionnel de | Cessez d’utiliser le | ||||||
| la santé | médicament et | |||||||
| Dans les cas | Dans tous les cas | obtenez | ||||||
| sévères | immédiatement de | |||||||
| seulement | l’aide médicale | |||||||
Problèmes de sang (faible nombre de globules blancs ou rouges ou de plaquettes) : faible nombre de globules rouges : pâleur de la peau, fatigue, rythme cardiaque rapide, essoufflement faible nombre de globules blancs : fièvre et symptômes d’une infection (comme de la toux) faible nombre de plaquettes : tendance à faire des bleus (ecchymoses) facilement et saignements abondants hausse des enzymes produites par les muscles ou les reins : douleur et raideur musculaires, urine foncée, fatigue | ✓ | |||||||
Troubles de santé mentale : dépression, sentiments de tristesse ou de dévalorisation, idées suicidaires (idées visant à se faire du mal) ou comportements suicidaires (tentatives de se faire du mal), anxiété, sentiments d’inquiétude, de nervosité ou de malaise | ✓ | |||||||
| Rare | ||||||||
| Insuffisance hépatique : jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse), tendance à saigner facilement, gonflement de l’abdomen, désorientation ou confusion mentale, somnolence, coma | ✓ | |||||||
| Pancréatite (inflammation du pancréas) : douleurs abdominales hautes, fièvre, battements cardiaques rapides, nausées, vomissements, sensibilité de l’abdomen au toucher | ✓ | |||||||
| Acidose lactique (trop grande quantité d’acide lactique dans le sang) : perte de | ✓ | |||||||
| Fréquence/effet secondaire/symptôme | Consultez votre professionnel de | Cessez d’utiliser le | ||||||
| la santé | médicament et | |||||||
| Dans les cas | Dans tous les cas | obtenez | ||||||
| sévères | immédiatement de | |||||||
| seulement | l’aide médicale | |||||||
| poids, fatigue, malaise, perte d’appétit, douleurs musculaires inhabituelles, sensations d’étourdissement ou de tête légère, battements cardiaques rapides ou irréguliers, essoufflement, sensation de froid inhabituelle (surtout dans les bras et les jambes), hépatomégalie sévère (gonflement et augmentation du volume du foie) accompagnée de symptômes de problèmes au foie tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales, faiblesse et diarrhée | ||||||||
| Très rare | ||||||||
| Réactions cutanées sévères (érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson [SSJ] et nécrolyse épidermique toxique [NET]) : éruption cutanée sévère; démangeaisons; fièvre; enflure des ganglions lymphatiques; symptômes s’apparentant à ceux de la grippe; ampoules et peau qui pèle d’abord dans la bouche ou autour de la bouche, du nez, des yeux et des parties génitales, puis dans d’autres parties du corps; jaunissement de la peau ou du blanc des yeux; essoufflement; toux sèche; douleur ou malaise à la poitrine; sensation de soif; besoin d’uriner moins souvent, volume d’urine plus faible | ✓ | |||||||
| Inconnue | ||||||||
Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire et troubles auto-immuns : fièvre, rougeur, éruption cutanée ou enflure, fatigue, douleurs articulaires ou musculaires, engourdissement ou faiblesse qui prennent naissance dans les mains et les pieds et qui se propagent jusqu’au tronc, palpitations, douleur à la poitrine ou accélération du rythme cardiaque, jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, anxiété et irritabilité | ✓ | |||||||
| Fréquence/effet secondaire/symptôme | Consultez votre professionnel de | Cessez d’utiliser le | ||||||
| la santé | médicament et | |||||||
| Dans les cas | Dans tous les cas | obtenez | ||||||
| sévères | immédiatement de | |||||||
| seulement | l’aide médicale | |||||||
| accompagnées de tremblements des mains ou des doigts, faiblesse musculaire affectant les hanches, les cuisses, les épaules, les bras (partie supérieure) et le cou | ||||||||
Crise cardiaque : pression ou douleur oppressante entre les omoplates, à la poitrine, à la mâchoire, dans le bras gauche ou le haut de l’abdomen, essoufflement, nausées, étourdissements, fatigue, sensation de tête légère, peau moite, transpiration, indigestion, anxiété, sensation d’être sur le point de s’évanouir et possibilité de battements cardiaques irréguliers | ✓ | |||||||
En cas de symptôme ou d’effet secondaire gênant non mentionné dans le présent document ou d’aggravation d’un symptôme ou d’un effet secondaire vous empêchant de vaquer à vos occupations quotidiennes, parlez-en à votre professionnel de la santé.
Déclaration des effets secondaires
Vous pouvez déclarer à Santé Canada des effets secondaires soupçonnés d’être associés à l’utilisation des produits de santé de l’une des deux façons suivantes :
- En consultant la page Web sur la déclaration des effets indésirables (Canada.ca/medicament-instrument-declaration) pour savoir comment faire une déclaration en ligne, par courriel, ou par télécopieur; ou
- En téléphonant sans frais au 1-866-234-2345.
Remarque : Consultez votre professionnel de la santé vous souhaitez obtenir des renseignements sur la prise en charge des effets secondaires. Le Programme Canada Vigilance ne donne pas de conseils médicaux.
Conservation :
Conservez les comprimés TRIUMEQ dans leur emballage d’origine pour les protéger de l’humidité. Gardez le flacon bien fermé. N’enlevez pas le sachet déshydratant de gel de silice. Conservez le médicament à une température maximale de 30 °C.
Gardez hors de la portée et de la vue des enfants.
Pour en savoir plus sur TRIUMEQ :
- Parlez-en avec votre professionnel de la santé.
- Consultez la monographie intégrale rédigée à l’intention des professionnels de la santé, qui renferme également les Renseignements destinés aux patient·e·s. Ce document se trouve sur le site Web de Santé Canada (https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/medicaments/base-donnees-produits-pharmaceutiques.html) et sur le site Web du fabricant www.viivhealthcare.com ou peut être obtenu en téléphonant au 1-877-393-8448.
Le présent feuillet a été rédigé par ViiV Soins de santé ULC.
Date d’approbation : 2025-10-24
©2025 groupe de sociétés de ViiV Healthcare ou son concédant de licence.
Les marques de commerce sont détenues par le groupe de sociétés de ViiV Healthcare ou utilisées sous licence par celles-ci.
TRUVADA, COMPLERA et STRIBILD sont des marques déposées de Gilead Sciences Ireland UC.
ATRIPLA est une marque déposée de Bristol-Myers Squibb et de Gilead Sciences, LLC.
EMTRIVA est une marque déposée de Gilead Sciences, Inc.
ADEMPAS est une marque déposée de Bayer Inc.
À L’INTENTION DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ
Voici une copie de la carte de mise en garde contenue dans l’emballage de TRIUMEQ.
Carte de mise en garde : à avoir sur soi en tout temps
Comprimés TRIUMEQ
(dolutégravir-abacavir-lamivudine)
Les patients peuvent avoir une réaction allergique grave (hypersensibilité) pouvant menacer leur vie s’ils continuent de prendre ce médicament. Si des symptômes dans au moins 2 des groupes se manifestent, dites-le à votre professionnel de la santé immédiatement pour voir si vous devriez arrêter de prendre TRIUMEQ :
| SYMPTÔME(S) | |
| Groupe 1 | Fièvre |
| Groupe 2 | Éruption cutanée |
| Groupe 3 | Nausées, vomissements, diarrhée ou douleurs abdominales (dans la région de l’estomac) |
| Groupe 4 | Sensation de malaise général, grande fatigue ou courbatures |
| Groupe 5 | Essoufflement, toux ou mal de gorge |
Si vous avez déjà eu ce type de réaction à TRIUMEQ, ne prenez plus jamais quelque produit que ce soit contenant de l’abacavir, tel que KIVEXA (abacavir-lamivudine) ou ZIAGEN (abacavir). Si vous reprenez un médicament contenant de l’abacavir, tel que TRIUMEQ, KIVEXA ou ZIAGEN, vous pourriez faire une chute de tension artérielle menaçant votre vie ou encore mourir en l’espace de quelques heures.
Retournez tous les comprimés TRIUMEQ qui restent à votre professionnel de la santé qui se chargera de les mettre au rebut de la bonne façon.
Questions ou problèmes?
ViiV Healthcare ULC/ ViiV Soins de santé ULC
www.viivhealthcare.ca